妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大,一般非孕妇女血HCG<100IU/L,妊娠期间血清HCg 水平见下:
妊娠周数 HCG(IU/L)
0.2-1 5-50
1-2 50-500
2-3 100-5000
3-4 500-10000
4-5 1000-50000
5-6 10000-100000
6-8 15000-200000
2-3月 10000-100000
在妊娠最初3个月,HCG水平每(2.2±0.5)天约升高一倍。
对疑有宫外孕的患者应做血HCG的连续测定,如间隔48小时血HCG升高<50%,应考虑异常妊娠。
85%的宫外孕患者血HCG水平低于同孕龄的宫内孕患者。2.5%正常宫内孕者血HCG水平低于正常95%限。在各期自然流产者中血HCG水平亦可较低。三者血HCG水平交叉重叠。
正常早期宫内孕时血HCG的倍增时间为1.4-2.2天,而异常妊娠(宫外孕、流产)时血HCG倍增时间为3-8天。
一般说来,用HCG正常上 升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和HCG浓度也能估计宫外孕,HCG达1000U/L时,阴道超声应可识别出宫内孕囊,H CG必须达6500U/L时,腹部超声才能识别出宫内孕囊,如果不是这样,则应怀疑异位妊娠。
临床意义:
1、诊断早期妊娠 血hCG定量免疫测定浓度>251,t/L定为妊娠阳性;5-251u/L之间可疑。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿hCG,敏感度一般在20-501u/L之间,为受孕后10天左右的hCG水平,故用于早早孕诊断较血浓度测定迅速、简便、价廉。目前常用的早早孕诊断试条,即单克隆抗体早孕检测,可检出尿中hCG最低量为251u/L。
2、估计先兆流产的预后 当尿hCG降至6251u/L或每隔2-3天测定hCG浓度,如果无成倍上升,则流产难免,可不必保胎治疗。
3、异位妊娠的诊断 异位妊娠时hCG值常比正常值低,如果B-hCG值不是成倍上升,超声检查又无宫内妊娠征象,应高度怀疑异位妊娠。如果血B-hCG值<1001u/L,很少发生异位妊娠破裂。
4、滋养细胞肿瘤的诊断和病情监测 葡萄胎时hCG血浓度经常超过100,0001u/L,如果孕三个月后hCG维持高浓度不降,提示葡萄胎;在葡萄胎胎块清除术后,hCG应呈大幅度下降,且在清除后的16周下降到阴性水平。若下降缓慢或下降后上升,或16周未转阴为侵蚀性葡萄胎的征象。hCG的下降与侵蚀性葡萄胎的治疗效果一致。绒毛膜癌时hCG水平可很高,常用于诊断和检测病情及治疗效果。
5、其它肿瘤的辅助诊断及病情监测 有一些肿瘤可分泌hCG,如下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤、卵巢绒癌、畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤等,检测血hCG水平不仅有利于诊断,对病情监测也具有重要意义。此外,肝胚细胞瘤、肠癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等患者血hCG水平也可有一定程度的升高,临床诊断时应予注意。