聊聊关于“子宫肌瘤”的那些事儿

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一，具有较高的发病率（20%~30%）。大部分子宫肌瘤需要手术治疗，子宫肌瘤剔除术是目前临床常用手术治疗方式之一，其优点可保留患者的生育功能，维护机体完整性特点，其缺点存在术后子宫肌瘤复发风险，因此术后还需要定期复查。

不一定。

子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，大部分绝经后萎缩或消退。患者多无明显临床症状，有的仅在体检超声检查时偶然发现。

无症状肌瘤或无生育要求者一般不需要治疗，特别是绝经期妇女，可每3~6个月复查一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

不过大多数子宫肌瘤患者需要手术治疗。

手术适应证

♦月经过多致继发贫血，药物治疗无效；

♦严重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；

♦体积大或引起膀胱，直肠等压迫症状；

♦能确定肌瘤是不孕或反复流程的唯一原因者；

手术可经腹，经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。手术方式有子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。

而子宫肌瘤剔除术是适用于希望保留子宫或生育功能的患者。术后有50%复发机会，约1/3患者需要再次手术。

因此做完手术并不是万事大吉，需要定期复查，以防复发。

除外有以上手术指症，而不需要手术的子宫肌瘤患者，应严密观察。

☛如果子宫肌瘤无症状，体积不大（一般肌瘤直径<5cm),可每3~6月复查一次

☛年龄在40岁以上，出血良多，诊刮排除子宫内膜病变，可每3~6月复查一次

☛月经量多而子宫肌瘤很小，无症状或合并有子宫腺肌症的患者可采用GnRH激动剂和激素对症治疗，可每隔3~6月复查一次。

子宫肌瘤是女性特有的最常见的一种良性肿瘤。其发病率随年龄増长而增加，多见于30~50岁的女性。临床研究发现它与体内雌激素水平增高有关。因为肌瘤可发生变性，所以要定期检查。

不过大多变性为良性，包括肌瘤玻璃样变性，囊性变，红色变性。

但也有少数发生恶性变，如肉瘤变。肌瘤恶性变时，表现为短期内肌瘤迅速增大，伴有阴道出血;绝经后肌瘤不萎缩反而增大，尤要警惕。此外不同部位肌瘤恶性变引起盆腔周围脏器病变导致疼痛等其他不适。

子宫肌瘤最常见的定期检查方法:盆腔彩超。如怀疑变性还可以盆腔核磁，血肿标检查，如果出血多，要定期检查血常规，看是否合并贫血，便于及时对症治疗。

子宫肌瘤是妇科常见病，好发于女性生育年龄，为良性病变，主要与女性的激素水平有关。常常妇科体检或超声检查发现，大多无明显临床症状。有临床表现大多根据子宫肌瘤生长部位而表现不同，如生长在子宫腔内粘膜下肌瘤，会表现月经量多或淋漓不尽；生长在子宫表面的子宫浆膜下子宫肌瘤逐渐增大会产生相应的压迫症状，如排尿困难，便意感。

一般子宫肌瘤生长缓慢，当肌瘤生长过大，一部分会发生变性，所以需要定期检查。如出现变性或临床症状明显建议手术治疗，手术有子宫肌瘤剔除术和子宫切除术两种，可以开腹或腹腔镜下进行。

对于年轻患者可以行子宫肌瘤剔除术保留子宫，而对于年龄较大特别肌瘤过大变性可以恶性变的大多行子宫切除术。对于肌瘤剔除术的患者，因为导致肌瘤发生和生长的女性激素刺激还存在，对于术中不易发现的微小肌瘤或者重新生长的肌瘤会在术后很长一段时间又会出现，因此做完手术并不是万事大吉，需要定期复查，以防复发。