HPV病毒致病能力的异质性
超过26岁,如何选疫苗?
但如果真的不幸患病 年轻的患者该怎么办呢?
1921年日本的Okabayashi教授开创了保留神经的术式,希望手术切除时留下支配膀胱的神经。
这是个具有里程碑式意义的思路,然而神经的细若发丝和每个人极大的差异使得支配膀胱的那些神经扑朔迷离,极难确定。
而且在手术过程中需尽量避免电凝止血,否则,细弱的神经可能直接就烫死了。
在2018年的第二届欧洲腔镜协会亚太区会议GESEA妇科腔镜手术大赛上,我用保留神经的宫颈癌广泛子宫切除术夺得了全国的冠军,最主要也是超过日本医生现有的、更清晰的精细解剖赢得了欧洲和中国评委的赞赏。
手术有选择性
肿块大的不能做,整块直接切掉会更加有利于手术的彻底性;
太胖的患者不能做,神经血管都被脂肪包绕,可想而知如果被超多的脂肪包裹,神经和血管的精细分解是难以做到的;
血管和其他组织弹性不好不能做,血管一拉一拨间就断了,就得电凝止血,精细解剖是万万不可能的了。
治疗选择二:保留生育功能
保留子宫的保守术式
质子重离子精准放疗