作者单位:北京协和医院
感染上HPV的女性越来越多,让大家忧心忡忡,HPV也常常被大家误认为是宫颈癌的预兆,是这样吗?其实HPV没你想的那么可怕!
HPV,是人乳头瘤病毒的缩写。它被定位于宫颈癌的致病病毒。怎么理解呢?也就是几乎所有的宫颈癌患者均可检测到高危型HPV的存在。因为这一发现,有个科学家还获得了当年的诺贝尔医学奖。 于是乎,宫颈HPV感染成为继宫颈糜烂后的另一个治疗的热点。因为宫颈糜烂更名为宫颈柱状上皮外移的宣传,所以人们似乎稍稍看淡了宫颈糜烂的危害。但HPV可以致癌,没有人愿意得癌啊,所以一定要把HPV消灭掉,成为患者的目标,也成为很多无良医疗机构的赚钱目标,那是患者的需求,而且需求量不是一般的大。 不过有一天在一个国际大会中,有中国学者问了那个鼎鼎大名的诺贝尔奖获得者“如果发现高危HPV感染,如何清除”。令人大跌眼镜的是,这位学者只是强调要密切随诊,似乎并不看重国人的问题,难道是中国人过于追求完美了吗?我们发现问题解决问题的传统观念真的是没有必要吗?
相对于学术界对于HPV感染后治疗的漠然,民间的各种治疗方法风起云涌,中医,西医,口服,注射,光疗,热疗。反正只要你想治,总是有无数奇奇怪怪而又价格不菲的治疗在某个地方等着你。因为不想得癌,所以上下求索,希望得到治愈。
门诊有相当多的患者辗转数个民营,私营,公立医院,花钱无数,个个如惊弓之鸟,谈HPV变色,好像明天自己就要不幸得宫颈癌似的。看得我好心痛,被HPV折磨的似乎并不是宫颈,而是心灵。HPV真的很可怕吗?
有人说医学有时是治愈,有时是缓解,有时是安慰。这里关于HPV来说,目前的医疗水平只能做到后两者,因为它们实在是不那么可怕。我经常把HPV比喻成一个流氓,流氓在每家每户都在寻找机会想进到家里,勾引女孩,生出小孩。
这里家就是宫颈,女孩是宫颈细胞,生出小孩就是发生了宫颈癌前病变甚至是宫颈癌。首先每家每户都有门窗,流氓不那么容易进来,但是当有抵抗力下降,难免门户开放,放了流氓进来,这种机会在每个人一生中估计有80%以上,谁让人无完人呢。
谁都知道流氓进来要打走,于是机体的抵抗力再次发威,流氓在2年内逃走的比例又占80%。有些意志力不强的女孩经不起诱惑,和流氓好了起来,才会生出癌瘤。不过大多数的流氓只是在家里吃吃喝喝,多少年过去也就成了吃客,并不祸害姑娘。
那么绝大多数患者就诊的时候HPV这个流氓只是在家里吃喝而已,这种情况医学上称之为病毒携带,大家最熟悉的是乙肝病毒携带者,绝大多数携带者是平安一生。
目前针对HPV流氓的杀病毒治疗是不存在的。而且提高局部免疫力的免疫治疗(干扰素)也是缺乏很好的循证医学证据。我们期待着有一天,医生能神气的说:“没问题,不就是HPV吗,开个药灭了它”。但在这一天来到之前,医生只能说:“注意随诊,及早发现宫颈癌前病变,多锻炼身体,提供自身抵抗力。”在HPV感染导致宫颈癌变之前,千万别让HPV把你吓死噢!
虽然说HPV并不可怕,但是它终究是一种可以致病甚至致癌的病毒,远非感冒病毒一样善良。所以以后陆续我会根据患者常提的问题分别讲讲HPV的个性特点,所谓知己知彼百战不殆嘛。
HPV通常情况下是通过生殖器接触的性传播,在一次性生活中发生HPV传播的机会并不清楚,但是文献报道大约是65%或是更高。
同样,多数研究发现宫颈HPV病变的妇女,其性伴侣中有64-70%在接受检查时可以发现生殖器的HPV病变。而这种病变非常微小,当事人可能根本无法察觉。
1、性生活传染
通常情况下,在一次性生活中传染了HPV,大约经过4周到8个月的时间可能发展成生殖器疣,但是也有些感染会潜伏下来,在几年甚至数十年后发展成为疣或宫颈病变。所以要准确判定感染HPV的时间是不可能的。
当一方发生了HPV病变,那么性生活的双方可能会同时感染上一种类型的HPV。性生活中使用避孕套可以减少病毒的暴露,可以加速HPV的清除。当HPV病毒负荷下降了,自身的免疫系统就能更有效的清除病毒。
口交也是HPV传播的途径。不过有研究发现在头颈部的鳞状上皮中有四分之一存在者高危HPV,所以口交引起的HPV传播尽管存在,但罕致严重的疾病。
2、其他途径传染
除了性生活之外,一些间接的接触,比方说使用坐便器、门把手、香皂、游泳池、浴盆,也都会导致HPV的传播。所以说它的传播是多途径的,甚至深入到日常生活中。
HPV6和11会在阴道分娩是传染给新生儿,导致上呼吸道或候部的疣,但是也很少发生,剖腹产可减少此风险。而如果生殖器疣治愈了6个月以上,那么阴道分娩传染HPV的可能性就更低了。