HPV,即人乳头状瘤病毒,有99%以上的宫颈癌患者是由于HPV持续性感染引起的,因此,提前做好HPV的筛查,是预防宫颈癌发生的有效手段。随着HPV的检测越来越普遍,人们对HPV的认知也越来越清楚,但是仍有患者会有一些疑惑的问题。
比如“医生,我是查宫颈的,为什么给我查乳头什么的病毒?”那么,我们就从名字来看,由于感染某些亚型的HPV病毒后,会在皮肤表面形成乳头状的突起而得名,所以这只是一个名字而已,和人的乳头是没有关系的,不必太纠结这个问题。
除此之外,我们遇到最多的问题就是,患者多次检测的结果不一致情况,某些患者在某医院检测发现HPV感染,形成恐慌,好像宫颈癌就要来临了一样,便来上级医院做重复的检测,有的甚至去好几家医院检测,拿到的检测报告也是各种各样,结果也各不一样,这样的结果,就是更恐慌了,怀疑某家医院做的结果有问题等等。其实这种问题解释有多种原因。
第一,是患者原因,我们在检测之前,取得样本是宫颈表面的鳞状上皮细胞。而鳞状上皮细胞是由宫颈基底层鳞状上皮细胞分化而来的,HPV病毒游离颗粒感染了早期基底层上皮细胞后,随着基底层上皮细胞的分化,一步步复制,组装,直到成熟的鳞状上皮才包装完成释放出来。而鳞状上皮的生长周期是19天,如果患者多次取样时间间隔较短,表面的鳞状上皮细胞已经没有了,取不到有效细胞,结果自然会变成阴性。所以,如果想再次复查,19天以后哦。当然,我们还是建议在第一次查出HPV阳性的患者,不必进行多次复查,毕竟HPV持续性感染2年以上才会引起病变,我们要做的就是放松心情,在医生的指导下定期复查就好,真的没有必要各个医院再跑一遍。
第二,检测方法的不同也是一方面原因,目前市面上的HPV检测试剂盒有十几家,各家检测的型别多少,以及试剂的敏感性,特异性,cut-off值也都各有差异。首先是检测型别,目前我们所认识到的与宫颈癌相关的HPV高危型型别有40多种,而大部分用于临床检测的有13-14种高危亚型,如果你所感染的型别,不在这其中,就可能造成检测阴性,但是不必担心,因为没有被选择的型别都是感染率很低,或者危害度低的型别。
其次,你感染的型别如果是低危型HPV,也就是和尖锐湿疣有关的病毒,在某些试剂盒也是检测不出来的。根据这种情况,就拿我们实验室来说,目前开展的有三种HPV检测方法。有HPV21分型,包括6种低位亚型和15种高危亚型的选择。以及12+2HPV分型检测,包括12种高危亚型和16 18亚型(由于70%以上的宫颈癌是由这两种亚型感染引起的)。还有HPV E6/E7 mRNA的检测,不同的检测试剂,根据需要筛查出的宫颈病变等级的人群,其cut-off值是不同的。患者根据不同的需求可以选择不同的检测方案。检测的目标是将风险高的人群筛查出来,并为其以后的治疗和预后进行帮助。
有人说HPV感染就如同感冒一样,有的人感染了流感病毒,因为自身的抵抗力强,不用吃药,几天就过去了,而有些人抵抗力差就可能病情一步步发展到严重的情况。而HPV的感染也大都是一过性的。所以HPV感染并不可怕,放松心情,提高自身免疫力才是关键。
来源:西交一附院妇产科