血栓已经成为了困扰当代人生命健康很常见的一种疾病，中老年人群体内部有大量的血栓患者，这其实是一件让人很担心的事情，因为血栓的治疗过程很复杂，而且致死的几率也非常大，对生命健康的威胁很大。
大部分血栓患者都需要用药物来进行治疗，药物的种类很多，而且很多都是必备药物，很多人在选择药物的时候就很纠结，不知道应该怎么选择，阿司匹林和氯吡格雷就是人们纠结的常见药物
阿司匹林和氯吡格雷属于同类药物，它们的功能都是为了抗血小板，在药理上，它们发挥的作用也是一样的，就是为了对抗血小板的凝集，从而达到预防血栓的作用。虽然说它们的作用和效果是差不多的，但是并不是说它们就完全没区别了，我们还是很有必要探讨一下它们的不同点的。
首先，阿司匹林是血栓素A2抑制剂，它的作用原理也很简单，就是为了抑制，那抑制什么呢？就是抑制血小板的聚集，但是与氯吡格雷不同的是，氯吡格雷利用的是腺苷二磷酸ADP P2Y12，然后再来抑制血小板聚集。
阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶（COX）发挥作用，氯吡格雷通过抑制血小板的二磷酸腺苷（ADP）受体产生作用。两者的作用机制是不同的，所以对于心脑血管疾病发病概率极高危的患者（如支架术后一年内）通常需要阿司匹林与氯吡格雷联用才能保证完全抑制血小板的聚集。但对于不是极高危的患者，日常维持治疗只需要用一种药物就可以。
单药治疗的时候，优先选择阿司匹林，不仅是因为其价格便宜，还因为其有效性更可靠。阿司匹林口服吸收后，会直接发挥抑制血小板活性的作用。而且经过多年的研究证实，阿司匹林的效果很稳定，对绝大部分人都会产生抑制血小板聚集的作用。
氯吡格雷被吸收入人体后，并不能直接产生作用，而是需要经过肝药酶的转化后的代谢产物才具有抗血小板活性。人体中的CYP2C19基因类型，对氯吡格雷能否转化为活性产物至关重要。其中慢代谢型的患者会使活性产物减少，抗血小板能力下降。
虽然抗血小板药的作用机理不同，但最终的作用是一样的，都可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。所以从这个角度来看，抗血小板药物是可以互相替代的。影响药物选择优先性的因素，主要就是经济性、有效性、以及副作用方面的考虑。
总结一下，阿司匹林与氯吡格雷同是抗血小板药物，只有当患者不宜应用阿司匹林时，才考虑用氯吡格雷进行代替。具体用药的选择，需要在医生指导下进行
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