生病输液时，为了快点输完，你可能擅自调整过输液速度。

事实上，这种一时图快的心理，很可能亲手将自己推向危险的边缘。

输液速度，不仅影响药效，还可能威胁生命。

输液速度，按人群对号入座

一般情况下，1毫升溶液相当于15滴，输液速度需要视人群而定：

• 成年人输液速度为40~60滴/分钟。

• 儿童器官发育不完全，输液速度应控制在20~40滴/分钟。

• 老年人脏器功能降低，输液速度不应超过40滴/分钟。

• 心脏病或肺部疾病患者，输液速度应以30~40滴/分钟为宜。

• 输液速度过快，不仅影响药效，而且药物大量进入血液，身体来不及调节，会加重心脏负担，轻则引发静脉炎、头晕、呕吐，重则引发心力衰竭或肺水肿等，有生命危险。

• 输液速度过慢，会使药物的血药浓度低于应有的治疗浓度，达不到应有疗效，而且滴注时间过长，影响药液的稳定性，增加药物降解及致敏机会。

每种药物因药效不同，滴速也有讲究，一定不能随意改变。

需要缓慢静滴的药物

肠外营养药物

如氨基酸、脂肪乳属高渗性渗透压，若输液速度过快，可导致人体细胞脱水、细胞间液减少，引起如恶心、呕吐、寒颤、高热、胸痛及皮疹等不良反应。

因此滴速宜慢，最好控制在15~20滴/分钟。

抗菌药物

如氧氟沙星、环丙沙星等，易刺激血管引起静脉炎，滴注速度过快会引起静脉炎和中枢系统反应。

一般滴注时间为每100毫升不得少于60分钟，每250毫升不得少于2小时，每500毫升不得少于3小时。

糖肽类抗菌药物，如万古霉素，快速滴注可发生“红人综合征”，表现为后颈部、上肢及上身出现皮肤潮红、红斑或荨麻疹。

正确做法是，在以至少100毫升溶媒进行稀释溶解后，静脉滴注时间应在60分钟以上。

有机硝酸类药物

如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。

一般8~15滴/分钟为宜，滴速过快易引起头痛、恶心、呕吐，严重的可致颅内压增高、呼吸困难、循环衰竭甚至死亡。

使用这类药物前先测患者血压，了解基础血压后，滴注时从小剂量慢速开始，在静滴过程中每隔半小时观察患者的血压变化，根据血压变化情况来调整静滴速度。

氯化钾

注射过量或滴注速度过快可引起血管局部刺激和高钾血症，出现疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心律减慢、心律失常甚至心脏停搏。

静脉补钾时钾浓度不超过3.4克/升，补钾速度不超过0.75克/小时。

抗肿瘤药物

这类药物一般毒性比较大，对血管的刺激性比较强，短时间内大量药物进入体内，易出现恶心、呕吐、头痛、皮疹等不良反应，一般要求滴速要慢。

需要快速滴注的药物

脱水药

如使用甘露醇快速降低颅内压时，滴速可以达到250~300滴/分钟。但输液时要严密观察患者状态，尤其老年或心肺功能不好的患者。

需要随时调速的药物

血管活性药物

如肾上腺素、间羟胺等，应密切观察患者的血压、心率和脉搏，根据病情变化随时调整滴速，使血压维持在正常水平。

输液过程中一旦发生异常症状，应及时呼叫医护人员处理，以免发生严重不良后果。

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来源：《药你懂》（号：yaonidongwx）

本期小编：呢喃

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