孕期吃药对胎儿有没有影响?哺乳期用药需要注意什么?

实际上在2015年FDA已经对妊娠期药物的安全性重新进行了标签定义划分,新的「妊娠」标签包括三部分内容:妊娠期用药风险概述、妊娠期用药安全性的数据分析及其他相关信息。现在很多手机app上都有一些关于查询药物的功能,当使用了或即将使用这些药物时也可以自行查询药物说明书和相关药物说明标签来了解药物对胎儿的安全性。

孕期吃药对胎儿有没有影响?哺乳期用药需要注意什么?

一般药物的标签会定义药物对妊娠胎儿的用药风险,大体上很多妈妈都了解过分为ABCDX级别,A级B级大部分是安全的,C级需要在孕期衡量利弊使用,D级相对有风险尽量不使用,X级几乎实验证明有胎儿导致畸形的使用不建议使用。但这种划分方法实际也比较粗糙,比如同样的b级药物中,某种利尿药(高血压疾病可能会用到),氢氯噻嗪片属于b类,但孕期使用也会通过胎盘,对胎儿存在一定导致畸形风险,那么也不建议使用的。所以在选择药物是除了看分类,还需要具体看一些个性化药物本身的特性。总体而言,不通过胎盘的药物几乎不会直接影响胎儿,在同类药物中优先选择,而通过胎盘的药物也不要过于焦虑,咨询医生对胎儿可能的风险选择性使用。

其次有关药物说明书,虽然药物说明书很重要,但由于各种原因,药物说明书的内容对妊娠和哺乳产妇而言会相对谨慎,而且药物说明书的更新很缓慢,所以药物说明书中孕妇慎用、甚至禁用的药物,不代表孕妇不可以使用。在特定的环境下、特有的剂量下,医生会根据利弊衡量选择使用。

孕期吃药对胎儿有没有影响?哺乳期用药需要注意什么?

比如说早孕期说明书禁用的药物阿斯匹林,对于一些免疫性复发性流产的孕妇需要在早孕期甚至孕前就开始使用,利大于弊就是可以的。所以孕妈妈们看到吃了说明书上禁用的药物就焦虑对胎儿的影响,还是建议再咨询下专业医生更好,毕竟不谈用药时间、用药剂量等等前提下说对胎儿的风险都是片面的。很多医院都开设有“孕期用药咨询门诊”就是专门针对这类孕妈妈的。

最后哺乳期也是用药安全需要考虑的问题,FDA新的药物说明标签,特别对哺乳期的药物进行了分类(L1、L2、L3),1级最安全,乳汁中药物含量少或者乳汁中的药物对新生儿没有影响,3级相对不安全,药物可以通过乳汁到新生儿消化系统引起致病风险。

孕期吃药对胎儿有没有影响?哺乳期用药需要注意什么?

总体而言,孕期吃了药不要紧张,大部分医生开药时也是比较谨慎的,开出的药物往往是衡量过利弊可以使用的。无意中吃了药物,可以查查相关的药物安全标签,自己先理解下药物的对胎儿、新生儿的可能影响,再咨询专业的药师、专科医生就更合理,无需过度担心。

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