问：
听说手术方式有保留子宫的手术和不保留子宫的手术，如何正确地选择手术方式？
答：
保留子宫的手术是指子宫肌瘤切除术，或子宫肌瘤挖出术，主要适合子宫肌瘤影响了生育功能，引起不孕或自然流产者，并希望生育，同时，能承受子宫肌瘤复发的患者。子宫肌瘤切除术后怀孕，要当心妊娠期或生产时子宫破裂，危及母儿生命。
没有异常情况，或没有手术需要通过手术解决的问题，就不要去做子宫肌瘤切除手术。保留子宫的手术后，约50%以上会复发，1/3或以上需要再次手术治疗。
如果想根治子宫肌瘤，又没有生育的要求，可选择子宫切除术，一般应做全子宫切除术。保留宫颈的次全子宫切除术后，可能发生宫颈肌瘤，或其它宫颈病变。
问：
全子宫切除术后，会不会影响性功能？
答：
理论上讲，性交时子宫有所变化，应该参与性交，切除无病变的子宫肯定会影响性生活质量。但是，因为子宫有病变，这些病变或多或少会影响正常的性交，如出血、疲劳、疼痛等。也就是说手术前，病人的性生活质量并不理想。有研究发现，子宫肌瘤行子宫切除术后，性欲有明显提高，性生活次数有所增加，性交不适下降。说明，切除有病的子宫可以改善性生活。
问：
保留宫颈的次全子宫切除术对性功能的影响是不是小一些？
答：
不是的。性交的主要部位在阴道，全子宫切除术，或次全子宫切除术都不影响阴道。曾有研究发现，全子宫切除术后的阴道长度与次子宫切除术后比较，前者比后者稍长些，但相差不大；性欲和性交快感也无差异。也许，病人在心理上，觉得保留子宫颈，暗示自己性生活会满意些。
问：
因为子宫肌瘤存在，影响怀孕，或引起自然流产，为了生育需要手术，如何选择手术途径？
答：
子宫肌瘤切除的手术途径有：宫腔镜手术、腹腔镜手术和传统的开腹手术。根据病情的不同，选择适合自己的手术途径。
一般情况下，子宫粘膜下肌瘤和向子宫腔突出的肌壁间肌瘤容易影响生育，因此，可选择宫腔镜手术，切除粘膜下肌瘤和向子宫腔突出的肌壁间肌瘤，一次切不干净，可以多次手术。这是目前最微创的子宫肌瘤切除术，对病人的损伤小，恢复快，以后怀孕，相对不易发生子宫破裂。
少数的多发性子宫肌瘤也可影响生育，可以选择腹腔镜手术，或传统的开腹手术切除肌瘤。腹腔镜手术腹部切口较小，这是优点，但缝合子宫上的切口，还是开腹手术容易和可靠。也就是说，开腹手术后妊娠者发生子宫破裂的风险可能会小于腹腔镜手术者。
问：
如果病情必须切除子宫，如何选择手术途径？
答：
子宫切除术的手术途径有：经阴道子宫切除术、腹腔镜子宫切除术和开腹子宫切除术。
从现代微创的理念出发，经阴道子宫切除术是目前对病人创伤最小的子宫切除术，并且经济。应该作为首选的子宫切除途径。如果，因为医生技术或病情的限制，经阴道子宫切除术操作困难，也可选择腹腔镜子宫切除术，但费用会有所增加。当然，如果因为技术和设备的限制，就可以选择开腹的子宫切除术。