妇产科考试的人一定要看看哦！

1.耳廓朝向骨盆后方为枕后位，耳廓朝向骨盆侧方为枕横位。应徒手将胎头枕部逆时针转向前方。

2.单臀先露：双髋关节屈曲，双膝关节伸直。

完全臀先露：双髋关节、双膝关节均屈曲。

不完全臀先露：足先露。

3.圆而硬有浮球感：胎头先露。宽而阔：胎背先露。软而不规则：胎臀先露。

4.外转胎位术在32～34周进行。

5.嵌顿性肩先露→病理缩复环，子宫破裂先兆。易导致胎膜早破。

6.产后出血：24h内＞500ml。

7.病因：宫缩乏力（最常见，全身、产科、子宫、药物因素）：宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多。首先建立静脉通路，输血输液，补充血容量，促进子宫复旧。

胎盘因素（滞留、粘连、植入、部分残留）：数分钟出现阴道流血，色暗红。分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血考虑胎盘残留、胎盘部分剥离。胎盘植入者子宫切除。

软产道损伤：立即阴道流血，色鲜红。止血。

凝血功能障碍：持续阴道流血，血不凝。输鲜血。

8.阴道出血时多时少为子宫收缩乏力，多为滞产。

9.宫颈裂伤：常在3点与9点处。Ⅰ度：皮肤黏膜。Ⅱ度：会阴体筋膜及肌层。Ⅲ度：会阴深部。Ⅳ度：完全贯穿。

10.羊水栓塞：急性肺栓塞（肺动脉高压，右心衰），过敏性休克，DIC，肾衰竭，猝死。病因：羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂（羊水通过子宫黏膜静脉进入母体）。多在分娩过程中。下腔静脉血镜检见到羊水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质，缓解肺动脉高压首选**碱。

11.子宫破裂发生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻导致梗阻性难产最常见。

12.先兆子宫破裂：病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，血尿。抑制宫缩，肌注哌替啶，剖宫产。

不完全性子宫破裂：浆膜层完整，腹痛不明显。

完全性子宫破裂：肌层完全破裂，下腹撕裂样剧痛，胎先露部升高。

13.产褥病率：分娩24h以后的日内，口表测量体温4次，间隔4h，有2次体温≥38℃。

14.产褥感染内源性：厌氧菌；外源性：性传播疾病的病原体。

15.急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎：臭味，脓性恶露增多。

急性盆腔结缔组织炎：子宫触及压痛实性肿块，冰冻骨盆。

血栓性静脉炎：股白肿。

16.晚期产后出血：分娩24h后产褥期内，产后～2周最常见。病因：胎盘胎膜残留最常见。

17.胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后日。胎盘附着部位复旧不良：产后2周。剖宫产子宫切口裂开：术后2～3周。

18.外阴上皮内非瘤样病变：鳞状上皮增生（活检确诊），硬化性苔藓（丙酸睾酮局部涂擦）。

19.正常阴道内乳酸杆菌占优势。

20.细菌性阴道病：加德纳尔菌最常见，均质稀薄白色分泌物，PH＞4.5，易从阴道壁拭去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑。

21.外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌病）：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。

22.滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，***同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。

23.萎缩性（老年性）阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。

24.慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂（物理治疗），宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。

25.盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛（或子宫压痛、附件区压痛），发热，阴道分泌物增多。

26.外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。

27.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延（最常见）+淋巴转移（首先子宫旁淋巴结）。癌前病变：宫颈上皮内瘤变CIN（Ⅰ：上皮下/3，Ⅱ：下/3～2/3，Ⅲ：全层2/3+原位癌）。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。

28.FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期（局限于子宫）：ⅠA：镜下间质浸润深度＜3mm，水平扩散≤7mm；ⅠA2：深度3～5mm，扩散≤7mm。ⅠB：肉眼癌灶最大径线≤4cm，ⅠB2：＞4cm。Ⅱ期（超越子宫，未达骨盆壁或阴道下/3）：ⅡA：无宫旁浸润；ⅡB有。ⅢA：累及阴道下/3，未到骨盆壁；ⅢB：扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。ⅣA：侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆；ⅣB：远处转移。

29.ⅠA：全子宫切除术。保留生育功能：宫颈锥形切除。

ⅠA2：改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。

ⅠB～ⅡA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。

ⅠA2～ⅠB、肿瘤直径＜2cm，保留生育功能：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。

ⅡB～Ⅳ：放疗。

30.子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌瘤切除术。不保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮≤300mg/月。

31.肌瘤变性：玻璃样变（最常见），囊性变，红色样变（妊娠期或产褥期，剧烈腹痛，发热，肌瘤迅速增大），肉瘤样变，钙化。

32.子宫内膜癌：雌激素依赖型：年轻，伴肥胖、高血压、糖尿病；非雌激素依赖型。内膜样腺癌最常见，透明细胞癌恶性程度高。直接蔓延+淋巴转移（最主要）。临表：绝经后少量阴道流血。分段诊刮确诊。

33.FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期（局限于子宫体）：ⅠA：子宫内膜；ⅠB＜/2肌层；ⅠC＞/2肌层。Ⅱ期（侵犯宫颈）：ⅡA：黏膜腺体；ⅡB：间质。ⅢA：浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞；ⅢB：阴道；ⅢC：盆腔、腹主动脉旁淋巴结。ⅣA：膀胱、直肠黏膜；ⅣB：远处转移。

34.Ⅰ期：筋膜外全子宫切除+双侧附件切除。

Ⅱ期：改良根治性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

Ⅲ期、Ⅳ期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，肿瘤细胞减灭术。

35.卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性（最多，对化疗敏感，浆液性：向输卵管上皮分化；黏液性：向宫颈柱状上皮分化；子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化）、性索间质、生殖细胞（无性细胞瘤对放疗敏感）、转移性。直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA25用于病情监测。