一、前置胎盘概述
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。
1.病因可能与子宫内膜病变有关，如流产、多产，多见于经产妇。
2.病理妊娠晚期，子宫下段在形成的过程，与胎盘附着面发生剥离而出血。
1.分类前置胎盘分为完全性（中央性）、部分性、边缘性前置胎盘3类。
2.临床表现主要症状是在妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血，出血量多少与全身情况成正比。检查见子宫大小与妊娠月份相符，胎方位清楚，但常有胎位异常或胎头高浮，胎心可正常或异常。
B超可判断胎盘位置，是目前最安全、最有效的诊断方法。
处理原则是止血，纠正贫血，预防感染。根据出血量多少、妊娠周数等情，决定采取期待疗法还是终止妊娠。
1.期待疗法
①保证休息，嘱其绝对卧床休息，取左侧卧位。
②纠正贫血。给予高蛋白富有营养的饮食，增强机体抵抗力，做好生活护理。
2.终止妊娠
①对前置胎盘阴道大出血孕妇，须立刻终止妊娠。应严密观察生命指征、阴道出血量，遵医嘱输血、输液，补充血容量，做好术前准备。
②严禁肛门检查和灌肠。
二、前置胎盘的表现
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。
大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。