在浙江绿城心血管病医院妇科诊室里,王安梅主任与一个年轻姑娘小欣(化名)轻声交谈,她们约定要保守的的秘密是姑娘的病情。不久前她确诊了宫颈原位癌,手术切掉了2/3的宫颈。 “她才24岁,还没有结婚,手术之后以后受孕可能会有影响,怀孕以后也很容易发生流产或是早产,今后要过的难关还有很多,而且还很危险。”送走小欣之后,王安梅在诊室里久久不能平静,无论是作为妇科医生还是母亲,她都怀揣着说不出的心痛和担心。
王安梅认识小欣是在半年前。她瘦瘦高高的个子,肤白貌美,打扮时髦,是那种让人忍不住多看几眼的女孩子。 “医生,我下面不来月经也会时不时出血。”小欣只用了一句话描述病症。王安梅帮她做了一系列检查,结果HPV病毒52型阳性,属于高危亚型,可先随访观察,以抗病毒治疗为主。 时间一晃半年过去,不久前小欣到医院复查,竟又查出了HPV病毒16型阳性,属于最高危型,这次接诊的阙跃君主任帮她进一步做了活检,结果是宫颈原位癌。 早期宫颈癌常无明显症状和体征,随着病变的发展,女性可出现下面三大表现: 1、阴道不规则流血,或者经期延长、经量增多,绝经后的阴道出血。一般外生型癌出血较早,内生型癌出血较晚。 2、接触性出血:包括同房出血和妇科检查后阴道出血。 3、阴道排液:多数患者会感觉自己的分泌物(白带)异常,其实是阴道排液,表现为白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道白液。 “现在还是早期,你最好马上手术。”阙跃君给出专业建议。 “哦,那你们尽快帮我排上吧。”小欣淡定回答,似乎自己将面对的只是个小手术而已。 “你不跟男朋友或是爸妈说一声吗?”阙跃君被她的反应惊到了。 “没什么好说的。如果非有人陪不可的话,我到时会找人来的。”手术的事就这么干脆地定下来了。 果然,住院的时候,一个同样衣着时尚的帅小伙陪着小欣一起,但他们并没有像其他小情侣那样的粘腻,小伙似乎只是象征性出现而已,住院期间从未主动去找医生问过任何问题。 手术很顺利,但问题并没有就此解决,接下来小欣必须好好休养,而且她的余生在那方面都得特别小心。 住院期间,王安梅和阙跃君都抽空去看了小欣,那次她们聊得很深入。 “HPV病毒感染其实蛮常见,我们在门诊中每天都会碰到,当一个人抵抗力弱的时候很容易中招,你是不是平时工作比较辛苦?”王安梅从日常生活入手先打开话匣。 小欣点点头,然后介绍了自己的情况。她是安徽人,高中毕业就独自来杭州打拼,学历不高,找不到好的工作,反反复复试了很多,最后还是从事了销售行业。而她长得漂亮,这为她的工作加分不少。她卖的是高端汽车,月收入常常能达到数万,就此,自己和家人的生活都得到了很大的改善。 “人家只看到我的光鲜,哪会知道我的压力有多大。”小欣说,两年前,她开始抽烟解压,平均一天一包。 什么时候开始筛查? 有性行为的女性,从21岁开始就要筛查。 21~29岁:如果TCT检查阴性,每3年检查1次; 30~64岁(以下任选一):TCT检查阴性,每3年1次;HPV筛查阴性,每5年1次;TCT+HPV筛查均为阴性,每5年1次; 65岁以上:若过去10年内,连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性,无子宫颈上皮内瘤(CIN)病史,可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史,应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年,甚至延长筛查至65岁以后。 筛查前注意事项: 避开经期; 3天内无性生活; 3天内未进行阴道冲洗及阴道内用药,如妇科阴道药物治疗,必须在停药3天后; 患宫颈炎或阴道炎患者,最好在治疗后再进行检查。