尿不出来是肾积水吗？

【解 析】

当泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。

肾积水确实也可以导致无尿。

当患者出现双侧上尿路，或者孤立肾的一侧上尿路梗阻，可以出现尿量减少，甚至完全无尿，如果不能及时引流尿液，最终会导致肾功能减退或肾衰竭。

一般单侧肾积水时，另外一侧肾脏可以代偿（弥补患侧肾脏受损功能），此时是整体肾功能是没有特别明显变化的，甚至尿检也无法异常，不过随着疾病的逐渐进展，则会出现患侧腰背部疼痛等症状。

排尿困难常见于膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、淋病、前列腺增生、尿道炎、前列腺纤维化或肿瘤、膀胱内有蒂肿瘤、子宫肌瘤、妊娠子宫嵌顿、中枢神经术后、肿瘤、卒中、脑炎、脊髓灰质炎、脊髓痨、糖尿病、多发性硬化症、脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。

常与尿频、尿急等症状同时存在。

排尿困难出现前下腹部有绞痛史，疼痛可向股部会阴方向放射，疼痛当时或之后出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱内有尿潴留。

膀胱镜可发现结石，B超和CT检查在膀胱颈部可发现结石阴影。

排尿困难逐渐加重。病程一般较长，晚期可发现远处肿瘤转移病灶，无痛性肉眼血尿或镜下血尿是本病特征性表现。膀胱镜下活检可确定肿瘤性质。

常首发尿频、尿急症状，以夜尿增多为主，症状随膀胱残余尿量增加而逐渐加重。随后可出现进行性排尿困难、排尿踌躇、尿无力、尿流变细、排尿间断、尿末滴沥和尿失禁等。

会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出，膀胱内有尿液潴留。尿道造影检查可确定损伤部位和程度，是术前必要的手段。

发病年龄早、夜间遗尿、幼年尿床时间长是本病特征性表现，腰、骶椎X线检查可确诊。

神经源性膀胱多有糖尿病史，实验室检查血糖、尿糖升高即可确诊。

常见于阿托品中毒、应用麻醉药物等，有明确用药史，一般不难诊断。

患者常有大量利尿、洗胃、呕吐、禁食等致低血钾病史，心率快，心电图可见病理性U波，血生化检查血钾偏低。

低血钾引起的排尿困难，随着补钾排尿困难亦随即消失。