幼儿园晨检,保障幼儿安全健康的第一关

案例
一天早上,在幼儿园第一道晨检关口——大厅晨检时,保健医生发现佩佩扁桃体发红,佩佩爸爸带来了激素类急救药“地塞米松”。带药原因是:佩佩曾经由于上呼吸道感染引发过急性喉炎(此病症状是喉黏膜充血肿胀,患者可出现吸气性呼吸困难,重者可导致喉梗阻而瞬间危及生命),所以要求幼儿园保健医生留下药物以备急用。     
此举令保健医生非常为难,因为教育主管部门、市区卫生保健主管部门及幼儿园均有明确规定.不能收留抗生素等一切处方药,更别说是急救类药物了。但是,家长不听解释,执意要留药,且情绪激动。保健医生无奈地说:“这事我们做不了主,您还是去找园长沟通吧。”     
家长来到园长室时,情绪已平静了许多。     
园长说:“佩佩爸爸,您是大夫吧,不用我说,您应该知道小儿急性喉炎的严重性及危害性。按照教育部门及幼儿园的规定,佩佩今天是不能留园的。据我所了解的常识,一旦发生急性喉炎,患者不能移动,需要立即采取急救措施,否则会危及生命。”     
家长:“是的,我是大夫,所以我很担心孩子今天在幼儿园会出现问题,但是发生喉炎的几率很小,只有万分之一的可能性。”     
园长:“佩佩爸爸,我理解您的心情,但万分之一的发生率就表示是有可能发生的,我们不怕一万就怕万一。对于幼儿园来说,您的孩子是四百分之一,但是对于您的家庭来说,这个孩子就是百分之百,如果出事,那您的家不就‘天塌地陷’了吗?”     
家长:“园长,您得体谅我们的难处,我和孩子的妈妈都是大夫,他妈妈今天白班夜班连续上24小时,我今天也约了病人,我们家是外地的,身边没有老人帮忙,但凡有点办法,我们绝对不会拿孩子冒险……”     
园长:“您看这样行吗,您写个书面申请说明今天孩子的情况,自愿要求孩子留园观察,一切后果自负。”     
家长情绪有些激动:“园长,您这是逼着我把孩子领走呀!”     
园长:“我非常理解您的心情,但也请您理解我们,您是大夫,在工作中应该也会碰到救人与制度约束的两难情况。我们今天就破例一次留下孩子,但我们能做的,只能是让班上老师悉心照顾并密切观察孩子的情况。”     
家长很不情愿地写下了申请:中二班佩佩同学曾发生过急性喉炎,今日晨检时咽喉部发红,尚无喉炎症状,请老师多加观察,有呼吸急促、吸气性呼吸困难、喉鸣等症状时,请与本人联系,多谢!今日由于父母工作无法脱身,执意留园观察,后果自负。(爸爸签下自己的名字并留下了联系电话)     
园长仔细阅读了申请后,提出了四点意见和家长进一步沟通确认。     
1.请家长对医学专业用词“急性喉炎呼吸急促、吸气性呼吸困难、喉鸣”等进行解释,并用动作说明,以方便老师及时观察。(请家长模仿吸气性呼吸困难、喉鸣的具体表征)     
2.出现紧急情况时,第一时间联系父母还是“l20”?家长明确答复:父母。(父母工作单位离园很近,来园速度比急救l20更快)     
3.为节省急救时间,也为缓解现场的紧张氛围,急救药可以留在幼儿园,但是由于幼儿园不具备院前急救资质,所以我们不能使用,请家长来园后亲自为孩子用药。     
4.用园内电话确认家长联系电话,要求家长将园内电话重点标注,并承诺:如有紧急情况,放下一切工作,第一时间赶来幼儿园。  
家长在较平静的状态下与幼儿园达成了一致,离开了幼儿园。
评析
入园晨检是幼儿园一日生活的开始环节,也是幼儿园常规活动的重要组成部分。晨检是保证幼儿健康的重要途径,是幼儿园日常工作的重要内容,它不是形式而是一种责任,既预防了疾病的传播,又清除了可能的事故隐患,是维护幼儿健康、保障其安全的一项不可缺少的保健措施,同时也为幼儿园的教育教学活动保驾护航。
1.晨检工作的具体步骤
一问:向家长询问孩子的饮食、睡眠、大小便情况,从而了解幼儿的健康状况;
二看:看幼儿的面色、精神状态,以及幼儿五官、咽喉、腮部、裸露在外的皮肤等有无异常及某些传染病的早期症状,对有可疑症状的及时告知家长带孩子去医院排查诊治,待幼儿痊愈且隔离期满后方可返回。
三摸:幼儿入园时保健老师用手触摸幼儿的额头,初步辨别有无发热现象,对可疑的幼儿用体温测量仪器测量体温。若发现幼儿发热,保健老师首先应了解幼儿发热的原因,有无到医院就诊,如果没有应说服家长带幼儿到医院就诊或回家休息。
四查:检查孩子有无携带危险物品。常见危险的物品包括小珠子、玻璃片、带尖的玩具等;幼儿不宜的食品有:瓜子、口香糖、果冻等。若老师发现上述物品和食品应交由家长带回,或者暂时由老师保管,离园时由家长带回,并做好家长与幼儿的安全宣传与教育。
五登记:登记晨检中发现异常的幼儿和处理方法,并把情况反馈给班级,对这些幼儿进行追踪观察。
2.做好晨检工作的方法
(1)保健老师晨检工作时的姿态。晨检老师应主动、热情地问候幼儿,给家长以及幼儿传递被尊重和被爱的呵护,让家长放心、信任幼儿园。
(2)每日晨检过程中幼儿的配合。保健老师应每天按照惯例要求幼儿进园时要主动参与晨检,特别是新入园的幼儿。班级教师可以通过开展健康教育课,告知幼儿养成每日晨检的一个良好的习惯以及为什么晨检,周而复始,幼儿就会积极参与进来。
(3)和家长有效的沟通。晨检是保健老师和家长就有关幼儿健康问题有效沟通的最好时机,有效的沟通可以预防许多意外情况的发生。
4)晨检时的幼儿管理。保健老师每日在幼儿园门口晨检时,要准备红、黄、绿三种牌子,方便进班后班级教师对幼儿的管理。绿色牌子提示幼儿一切正常,红色牌子提示幼儿不能进班,黄色牌子提示幼儿今天需要特别关注,没有牌子的幼儿是未进行晨检的,班级教师不予接收。同时,保健老师对在晨检过程中发现的异常情况要进行及时、详实地登记,并在一日观察中重点留意特殊幼儿的健康状况。

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