近一年多来，四十出头的张女士时不时有腰酸背困、下腹坠胀的不适，而且每次月经少则十天，多则半个月也完不了，出血量也比以前多的多，在医院检查后发现长了几个大小不等子宫肌瘤，最大的已经达到了3.8*4.3cm，医生建议手术切除。
对此张女士有一个疑问：“我的子宫肌瘤也就4cm大小，可我的同事查出的子宫肌留有6cm大，医生却说还可以再观察观察，并不需要立即手术，为啥我的肌瘤比她的小就要手术切除，而她却不需要？”
这是很多长了子宫肌瘤的女士们经常会问到的一个问题，原因是什么呢？
子宫肌留多发生于40岁以上的女性中，这是一种激素依赖型的良性肿瘤，也就是她的发生与女性体内的雌激素有关，需要在雌激素支持下而生长，因其生长于子宫的部位不同，所引起的后果与治疗措施也有所差别。
子宫是一个以肌肉为主要结构的器官，当有新生命在其中生长时，肌肉细胞可以扩张延伸而使子宫成倍扩大。子宫从内到外分为粘膜层、肌肉层和浆膜层，粘膜层上覆盖的粘膜每个月随体内雌孕激素的变化不断生长及脱落形成月经。
在子宫的三层结构中都可能生长子宫肌瘤，分别称为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。由此可知，粘膜下肌瘤对月经的影响会很大，肌壁间肌瘤主要对怀孕子宫的扩张有影响，而浆膜下肌瘤对月经和生育的影响相对较小。
此外，子宫呈现为底大头小的倒置梨形，下面的头部与宫颈相连，上面的底部与输卵管相通。子宫肌瘤长在较大的子宫底部时产生的影响较小，而长于较细小的子宫头部时对月经的排出等影响较大，可造成经血排出不畅而使经期延长。
因此，有些人的子宫肌瘤虽然个头比较大，但长在子宫底且是浆膜下肌瘤，就可能不会有不适合感觉，也不会影响月经，可暂不进行治疗；而有些人的子宫肌瘤长在子宫头部的粘膜下，引起的症状就比较多，甚至严重影响女性的正常生活，就需要及时进行手术治疗。
这也就是张女士与她的同事虽然都长了子宫肌瘤，但她需要手术而同事可继续观察的原因。子宫肌瘤随女性进入更年期，体内雌激素水平的下降其生长的速度会变慢，并随绝经的到来而停止生长并逐渐萎缩，因此子宫肌瘤是否需要手术治疗，还要考虑年龄的因素以及个人的更年期和绝经情况。
需要说明的是：子宫肌瘤手术，包括子宫全切术除了对生育有影响，并不会改变女性分泌雌激素的功能，所以对女性的衰老等不会产生影响。因此，当子宫肌瘤严重影响正常生活时，就目前的医疗技术而言，对子宫肌瘤手术不必有过多的顾虑。