中风的康复治疗(中风后如何达到系统康复)
中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外。
具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类,以脑梗塞最为常见。
后遗症
后遗症是中风患者面临最重要的问题,中风后遗症包括:
①嘴歪眼斜,鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿;鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水
②偏瘫,一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍
③失语失用,主要表现为对语言的理解、表达能力、认知能力丧失;病人肢体无瘫痪,也无感觉障碍和共济失调,但不能准确完成有目的的动作
④患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。
⑤肌张力升高或降低,伴肌肉萎缩,或伴痉挛性瘫痪
康复治疗目标
•恢复肌张力,打破痉挛,促进运动分离,重建正确的运动模式,增强肌力;
•恢复步行能力,改善步态;
•增强肢体协调性和精细运动,恢复和提高日常生活活动能力;
•合理使用辅助器具,以补偿患肢的功能;重视心理、社会及家庭环境改造,使患者重返家庭和社会。
康复治疗
急性期
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床上体位:健侧或患侧卧位、仰卧位
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患肢关节被动活动:从近端关节到远端关节
•活动肩胛骨:一手握住患侧上肢,保持肩关节外旋位,另一手沿肩胛骨内侧缘向上方、前方运动,避免向后运动,以防肩关节回缩强化
•肩关节:内、外旋,屈曲和外展 ½
•前臂:缓慢地充分旋转(一手固定患者上臂下部,另一手紧握腕部)
•手指关节:腕、掌指、指间伸屈,拇指外展
•髋关节:伸展患侧髋关节、髋外展内收内旋,防外旋
•踝关节:牵张跟腱,预防足下垂
亚急性期
减轻患肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式,促进分离运动恢复,加强患侧肢体的主动活动。
①坐-站立及站立平衡训练
患肢负重 、坐-站立 、站-坐位 、站立平衡训练
②步行训练:
•踝关节选择性背屈和跖屈运动训练
•加强患侧下肢负重和平衡功能训练
•向后方迈步训练
•上下楼梯训练
③仰卧及俯卧位屈膝运动
④起立床训练
⑤体位转移训练:仰卧位的侧方移动 ,向健侧、患侧翻身
注意!控制中风的风险因素
•高血压(hypertension)是最重要和独立的中风危险因素
•心脏病
•糖尿病
•短暂性脑缺血(TIA)与卒中病史(TIA愈频繁,中风风险愈高;有中风史者卒中复发率较一般人群高4倍。)
•吸烟和酗酒
•高脂血症
•高同型半胱氨酸血症
•其他:高龄、性别、种族、气候、卒中家族史、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷脂抗体综合征、血液粘度增高等。