消炎痛片（消炎止痛药如何选？）

消炎止痛药=非甾体抗炎药

简称NSAIDs

关于消炎止痛药和抗生素的区别上次说过了，有需要的请自行查阅消炎止痛药≠止痛药，更不是“消炎药”

今天来说一说如何选择消炎止痛药。

消炎止痛药是如何发挥作用的？

在组织损伤或炎症时，局部产生和释放致痛物质，同时前列腺素的合成增加。前列腺素本身是致痛物质，并提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，对炎性疼痛起放大作用。非甾体抗炎药就是通过抑制环氧化酶（COX）从而抑制前列腺素的合成，发挥其解热、镇痛、消炎作用。—-呃，对于非专业人士来说这的确很难懂，但你记住一点就行了：消炎止痛药通过抗炎达到止痛目的。

非甾体抗炎药镇痛特点：

♣具有中等程度的镇痛作用；

♣镇痛作用部位主要在外周，比如关节、肌肉；

♣对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。比如各种骨折、烧伤、刀割伤疼痛无效，肠胃疼痛无效；

♣对慢性疼痛如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。

非甾体抗炎药主要副作用：

♣胃肠道不良反应是非甾体抗炎药最受关注的副作用。可出现上腹不适、隐痛等症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，严重者可出现出血或穿孔。

♣肾脏和肝脏是所有药物代谢和排泄的器官，非甾体抗炎药同样会造成肝肾功能的损害。但一般来说，治疗剂量的药物是安全的。但有肝肾疾病者要特别注意。

非甾体抗炎药用药建议：

• 按医嘱、按疗程服药，尽量避免长期用药。当然，有些疾病例如类风湿、强直性脊柱炎等需要长期服药，这种特殊情况请听从医生建议，并尽量选择小剂量、副作用小的药物。

• 不私自加大药量。这是常见用药错误，特别是处方剂量止痛效果不明显时。

• 药效不明显时咨询医生更换药物。

• 不要同时服用2种以上的非甾体抗炎药。

• 用药期间不饮酒。

• 胃肠不好者尽量选择低剂量或高选择性COX-2抑制剂。

• 活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者禁用。

温馨提示
虽然现在有些非甾体抗炎药属于非处方药（OTC），但仍建议用药前先咨询医生。

– 延伸阅读-

非甾体抗炎药为什么会影响胃肠？

前面说了，非甾体抗炎药就是通过抑制环氧化酶（COX）发挥作用的。人体有2种环氧化酶，即COX-1和COX-2。COX-1主要存在于胃、肾脏和血小板中，通过一系列的生理反应发挥保护胃黏膜的作用。而COX-2是引起炎性反应的关键酶之一，可促进炎性反应，导致组织损伤。NSAIDs的镇痛、抗炎作用是抑制COX-2的结果。但传统的NSAIDs同时抑制COX-1和COX-2，因此在发挥抗炎作用的同时削弱了胃肠粘膜保护。

高选择性COX-2抑制剂

这是一类新型NSAIDs，因其选择性地抑制COX-2活性，对COX-1影响较小，因此不良反应较少较轻，特别是对胃肠道影响比较小。目前国内常见的有：西乐葆（塞来昔布），安康信（依托考昔）等。