排尿酸药（一般推荐别嘌醇为痛风患者降尿酸治疗的一线用药）
包括CKD≥3期的患者。别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂，在中国人群中使用应关注超敏反应，条件允许时使用别嘌醇之前均建议进行HLA-B*5801基因检测,如无法进行基因筛查，应从最小剂量开始使用。
注意不良反应
1.过敏反应
皮疹发生率为3%～10%，可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹，也可为水疱性反应。重症还可能发生其他过敏性反应，如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变，应即停药。
2.胃肠道
腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等，发生率1～3%。重症或持续存在时应作适当的对症处理。
3.神经系统
常见头痛、头晕，罕见手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神经炎症状。
4.血液系统
粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制等极少见，发生率<1%。
5.其他
可有脱发、发热、淋巴结肿大等，有引起白内障的报道。
注意事项
有骨髓抑制，可引起全血细胞减少，必要时停药。服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）才能开始应用。用药期间应定期检查血象及肝肾功能。
