坏疽性脓皮病（坏疽性脓皮病能根治吗）

70多岁的王老先生身体还算硬朗，平日里并无明显不适。忽然有一段时间内长了很多斑，人也消瘦了许多。起初以为是老年斑便没有在意，家人也没有当一回事儿。直到后来腹部剧烈疼痛，就医检查后结果竟确诊为胃癌。

随着年龄增加，老年斑的出现属于正常现象，但如果斑点生长异常，并伴随着其他身体特征，则可能预示癌症的发生。

︱这种“老年斑”可能预示着胃肠道肿瘤

临床医学上发现，如果身体的非暴露部位在短期内出现很多颜色发灰的斑，就很可能是脂溢性角化合并肿瘤的征兆。此时患者应警惕胃肠道肿瘤，及时就医检查。

脂溢性角化合并肿瘤被称为脂溢性角化肿瘤综合征，肿瘤可能产生某些内在因子，促使皮肤角质细胞增生，从而产生脂溢性角化，会被有些患者误认为是老年斑。

发生这种斑点最多的是胃肠消化道肿瘤，也可能合并血液系统肿瘤。其多满足以下3个特点：

①颜色灰：由于老年斑长在脸上，每天被太阳晒，色素颗粒会比较多，所以会显得比较黑。如果身上斑点颜色较浅，就要多加注意可能不是老年斑。

②长得快：长得快是指数量上迅速增加，如果是单一的斑迅速长大，可能是刺激性脂溢性角化。

③位置怪：如果手心、肚皮等非暴露部位，短时间内出现比面部、手背等地还多的斑点，可能预示胃肠道肿瘤。

︱胃肠道疾病还会出现哪些“皮肤病”？

许多疾病可同时影响皮肤和消化系统，而消化系统很多疾病又常常伴有特异或非特异的皮肤表现。皮肤表现可能是消化系统疾病的首发症状。

1.炎症性肠病（ IBD）

皮肤损害为炎症性肠病患者较为常见肠外表现，好发于下肢（尤其是胫骨前区）和口周面部。主要包括结节性红斑、坏疽性脓皮病、银屑病等多种皮肤疾病表现。

其中结节性红斑最为常见，主要表现为双下肢伸侧的多发红色压痛结节；其次是坏疽性脓皮病，初起为单或多发的红色丘疹或水疱、脓疱，可融合破溃，发展为坏死性溃疡性皮损。

2.遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）

这是一种常染色体显性遗传的家族性病变。临床特点是皮肤、黏膜的毛细血管扩张和反复发生消化道出血。血管扩张常在口唇、口腔、指（ 趾） 甲周和鼻，胃肠道主要累及胃和小肠，也可累及结肠和肝脏。

3.蓝色橡皮疱样痣综合征（BRBNS）

本病临床上主要表现为皮肤和消化道血管瘤同时存在，皮肤病变可发生于体表任何部位，损害为青紫色、淡蓝色或蓝黑色柔软呈大疱样隆起的丘疹或结节，挤压时可缩小。小的病变压迫后可退色，局部有疼痛或触痛，肿块上方有多汗现象。

4.恶性萎缩性丘疹病（MAP）

皮肤病变常为此病的首发症状，最初为淡红色丘疹，后渐增大，中心萎缩，形成周围隆起、中心凹陷的瓷白色瘢痕。且好发于四肢、躯干近端。出现上述皮肤病变数年后大多数患者出现胃肠道和神经系统损伤，多累及小肠，表现为胃肠道痉挛、呕吐、肠炎样腹泻、消化道出血（呕血、黑便）、胃肠道穿孔和腹膜炎等症状。

︱为什么胃肠道肿瘤会反映在皮肤上？

我们人体的肠道微生物组，其实是由数十亿种微生物组成的复杂生态系统。肠道菌群的平衡稳定对我们的肠道及身体健康具有重要的作用。但是当它无法发挥最佳功能时，皮肤可能是第一个出现症状的地方。

那么胃肠道究竟是如何对皮肤产生如此深远的影响的呢？通过肠皮轴（gut-skin axis）。

肠皮轴就像身体里的一根双向管道，连接着我们的肠道和皮肤。有了这根连接的通道，肠道微生物就可以向皮肤发送信号，影响皮肤结构、炎症和皮脂的产生。如果肠道中的任何东西在信号传递过程中受到破坏，我们的皮肤自然也会受到影响。

这就是为什么临床上一些特殊的皮肤症状会对胃肠道疾病的诊断有着不可小觑的作用。

许多有皮肤问题的人往往都有潜在的肠道问题需要解决。当然，并不是所有有肠道问题的人都会出现皮肤相关症状。

消化系统疾病的皮肤表现多种多样，及时就医和仔细的体格检查，准确识别这些皮肤问题对于疾病的早期诊断和鉴别诊断非常重要，可能会发现一些潜在的胃肠道疾病。

参考文献：

[1] 徐雪,李玲,马铭泽,杨崇美.消化系统疾病的皮肤表现[J].临床合理用药杂志

[2] 张达荣,李嘉(酋尤).消化系疾病与皮肤病[J].上海第二医学院学报

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