报销比例（报销比例）

报销比例（报销比例）

很多朋友不知道职工医疗保险怎么报销，能报销多少？下面这篇文章让你彻底了解职工医疗保险享受及报销流程。首先我们来了解一下职工医保享受的标准。

医疗保险享受标准：

由于各地政策不同，医疗保险享受起付标准和报销比例不同，为了便于大家更好地理解，以下我们以河南省南阳市为例，给大家展开讲解。

（1）职工基础医疗保险报销标准:

① 起付标准：职工基础医疗市内住院起付标准为600元；省内住院起付标准为1500元；省外住院起付标准为2000元，上限6万元。

② 报销比例：三级医院：78%；二级医院：83%；一级医院：88%；

（2）大病保险（补充医疗保险）：

起付标准为6万元，超过6万部分费用自动适用大病保险报销，报销比例为90%，报销上限为54万。

职工医疗保险怎么报销？

报销有以下三种情况：

一、社保缴纳地就医

1、有社保卡：在定点医院就医，出院即可直接报销医保。

2、无社保卡：住院3日内携诊断证明和身份证去缴纳地行政服务大厅紧急办理社保卡，当日或次日即可取卡。（小提示：社保卡需到社保缴纳地药店修改密码进行激活，同时消费一次保证社保可正常使用。）

二、转诊转院就医

在当地定点医院就医，因病情需要转往其他医疗机构诊疗的，可转诊转院。需在有转诊资格的医院出具转诊转院证明，即可在参保地外的定点医院办理住院就医。出院即可报销。

1. 异地就医

什么是异地就医？

异地医保就医，是指参与职工医疗保险长期在外居住或在外工作的人员在参保地以外的定点医院的进行就医。

备案手续如何办理？

就医前携社保卡原件去原参保地社保局职工医保窗口办理。如长期在外地工作建议提前办理异地就医备案。

异地就医分为以下几种情况，有备案，无备案。

1、异地住院前已备案。

在备案医院住院，出院时可直接报销。住院时需提供可正常使用的社保卡。

2、异地住院前无备案，有以下两种解决办法。

（1）异地住院前无备案：

可凭借诊断证明和异地就医备案手续在原参保地办理社保卡（三天内），并激活社保卡，办理异地就医备案。

如异地就医备案手续。出院携相关资料至参保地办理报销，报销比例降低20%。

所需材料：

① 入院诊断证明-（加盖医院印章）。
② 出院结算发票-（原件加盖医院印章）。
③ 费用汇总清单-（加盖医院印章）。

④ 病历-复印件。
⑤ 报销费用转账银行账号（开户行详细名称、账号、户主姓名），需为本人或直系亲属为开户户主的账号。
⑥ 本人及银行账号开户户主的身份证或户口本复印件。

住院3天内可备案，出院时可直接报销。

（2）异地紧急住院急诊：

员工在外地出差，突发疾病，需要紧急进行住院治疗，可以办理急诊手续，三天内持急诊证明办理紧急异地就医备案手续（出院即直接报销）。如在规定期限内办理异地就医备案，出院携带全部资料到参保地亦可办理全额报销。

未办理异地就医备案报销流程：

① 在医院办理急诊手续入院治疗。

② 个人需先进行费用垫付。

③ 出院后携带相应材料返回参保地进行费用报销。

所需材料：

① 急诊证明-原件。

② 出院结算发票-（原件加盖医院印章）。

③ 费用汇总清单-（加盖医院印章）。
④ 病历-复印件。
⑤ 报销费用转账银行账号（开户行详细名称、账号、户主姓名），需为本人或直系亲属为开户户主的账号。
⑥ 本人及银行账号开户户主的身份证或户口本复印件。

所需材料可以根据各地的要求进行准备。

看完这些大家对于职工医保知识更明确了，不过最后还是希望大家养成良好生活习惯，多多爱惜身体。