糖、脂肪、蛋白质是人体重要的营养物质,其中蛋白质对人体的重要性不言而喻。蛋白质在体内经过消化降解之后成为氨基酸,氨基酸经脱氨基作用生成α—酮酸,可以直接或者间接经三羧酸循环氧化分解,释放能量,所以说,蛋白质是人体重要的能量来源之一。
前面的文章已经提及,我们人体的肾脏其实就类似一个超大型过滤器(也可以想象成一个筛子),这个过滤器或筛子由三层膜组成,最里面的毛细血管内皮细胞,中间的肾小球基底膜(glomerular basement membrance GBM),最外层的脏层上皮细胞(也叫足细胞)构成,当人体的血液流经肾脏这个过滤器或筛子之后,肾脏就会对血液进行过滤,然后在经过肾小管的重吸收,所以正常人的尿液中一般不会有蛋白质,因为蛋白质是无法通过这层膜的,若肾脏的功能正常,在尿液中出现的蛋白质只有一点点,但是当肾脏出现功能障碍时,比如细菌(β-溶血性链球菌)、病毒感染,服用抗生素,止痛药物过量,基础疾病,如高血压、糖尿病、肝炎控制不佳时,肾小球就会受到损害,此时,肾小球的滤过膜发生损害,就会漏出较多的蛋白质形成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白质,正常范围内定性为阴性。尿中24小时蛋白质含量多达150mg以上时,称蛋白尿,尿常规定性可出现阳性。
在现实生活之中,许多慢性肾脏病患者往往在在发病初期,常常以为尿中即使出现了蛋白,但是自己的没有感到任何不舒服,根本无须理会。然而,事实上,尿中出现蛋白可不这么简单了,尿中出现了蛋白,就表示我们的肾脏累了,它就是肾脏给我们发出有问题的信号。
慢性肾脏病时,出现蛋白尿仅仅是营养蛋白质的流失那么简单吗?其实不然,正常情况下,肾脏的肾小管会重吸收肾小球滤过的物质,蛋白质也不例外,在肾小球大量漏出蛋白质的情况下,肾小管重吸收的负担会加重(加班工作还熬夜,换做是我们也累!),而且这样就会加重对肾小管的损害。
最新的研究发现,并且已经证实,蛋白尿是造成慢性肾衰竭 尿毒症的首要独立危险因素,它最大的危害在毒蚀肾脏,加速病情向尿毒症发展。出现蛋白尿时,说明肾小球的滤过膜已经严重受损,漏出得越多,双下肢水肿越严重,即使服用强效利尿剂(比如呋塞米),也收效甚微,甚至形成顽固性下肢水肿。
此外,蛋白质是人体结构的重要组成物质,而且人体所有的酶都是蛋白质,酶就相当于催化剂,支配者我们身体的新陈代谢、营养和能量的转换。如果损失大量蛋白质的话,人体这部机器将无法运转,生理功能减缓甚至停滞,直至死亡。因此称蛋白质为沉默的肾脏杀手,名副其实。