糖友们出现肢体麻木的症状，大家想到的就是糖尿病周围神经病变，临床上很多病人也确实是这种情况，但还有其它引发麻木的问题，我们要分清，要不然会影响治疗效果。下面几个是因肢体麻木求医的病案，但他们的麻木都不简单。
曹女士，糖尿病2年，因“四肢麻木1年”就诊，1年前泡温泉后开始出现四肢麻木乏力，甚至影响行走。完善了肌电图、腰穿留取脑脊液化验后，诊断为“慢性格林巴利综合征”，经过激素冲击治疗配合中医药治疗后四肢麻木乏力明显好转。
黄叔，糖尿病10年，因“左侧肢体麻木3天”就诊，伴有言语不利，流口水，左侧肢体乏力，完善头颅MR等，诊断为“急性脑梗”，给予抗聚、调脂稳斑联合中医药活血通络等治疗，肢体麻木症状完全消失。
刘女士，糖尿病半年，因“后背麻痛，双胁胀痛2月”就诊，虽然四肢没有麻木，结合病史、症状及肌电图等检查，考虑为“糖尿病周围神经病变”，以中医药治疗为主，配合营养神经、抗神经痛等治疗，刘女士后背麻痛已经消失，双胁胀痛也明显好转。
“麻木”看似简单的症状，却暗藏着不简单的病，若失治误治，可能导致瘫痪，严重可危及生命。让我们看看有哪些常见疾病会导致肢体麻木吧！
糖尿病周围神经病变
对于糖友们，最常见的肢体麻木要数糖尿病周围神经病变。多以四肢对称性麻木为主，常从足趾开始向躯干发展，伴有烧灼样疼痛、针刺痛、虫爬感、闪痛或电击痛。有明确的糖尿病史，通过糖周5项筛查、肌电图等检查诊断。中医药治疗疗效显著。
颈、腰椎病变
腰椎病、颈椎病属于骨科疾病。腰椎病以腰痛，伴下肢放射痛，下肢麻木为特点，多数为单侧下肢麻痛为主。颈椎病主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。通过查体及颈腰椎DR片、MR、CT可确诊。对于轻症可通过针灸、理疗、牵引、药物改善症状，严重者需要手术治疗。
脑梗死
脑梗死中医称之为卒中或中风，分为中经络和中脏腑。较轻的中经络可表现为偏瘫、失语、短暂性头晕，头痛，四肢麻木无力等，中脏腑则更为严重，出现意识丧失。中风发病急，可致残，甚者危及生命。若病友们发现相关症状，需立即就诊，及时行头颅CT、MR诊断。越早改善脑缺血，预后越好。治疗以脑血管造影开通闭塞血管、溶栓及药物保守治疗为主，中医药在后期康复、改善症状具有明确疗效。
格林巴利综合症
分为急性和慢性。发病的1-2周多数有呼吸道和消化道的感染,表现为四肢远端对称性无力，病程进行性加重，并向近端发展，后期可有肌肉的萎缩，甚至出现呼吸肌麻痹而死亡。通过肌电图、腰穿脑脊液检查、神经活检诊断，治疗主要以免疫抑制剂，糖皮质激素，血浆置换，免疫球蛋白为主。
其它包括药物、感染、血管性病变、维生素B12缺乏等都可导致麻木症状，需要加以鉴别。
中医对麻木的认识
麻木, 是由气血失调或毒邪炽盛, 以致经脉阻塞, 气血不达而成。实证以风、寒、湿、痰、瘀、气滞；虚证以气虚、血虚、营卫虚弱、脾胃虚弱、肝肾不足为主。新病者, 以益气祛寒, 调和营卫为主；久病者, 以益气化瘀, 通经活络为要；伴手指振颤者, 养血祛风；口眼歪斜者, 祛风通络；痰气瘀阻者, 则化痰行气。
病因不同、病程长短都影响着麻木的预后，病友们请勿掉以轻心，及时就诊明确诊断，才不会错过最佳治疗时期！
广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。
• 糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。
• 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。
• 糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。
• 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率
• 糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。
• 糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。
其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。
刘振杰 主任医师
擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。
梁庆顺 住院医师
医学硕士，擅长糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、痛风等内分泌代谢相关疾病的诊治，对糖尿病并发症的中西医结合诊疗有一定的临床经验。
供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科 梁庆顺
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