作者：南方医科大学深圳医院药剂科 药师 崔旭兰

维生素A（简称VA）和维生素D（简称VD）是与儿童健康密切相关的两种脂溶性维生素，而维生素AD（简称VAD）是一种复合维生素，是维生素A与维生素D的复合制剂，用于需要同时补充维A和维D的人群。充足的维生素A和D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。

有研究显示（基于中国居民营养与健康状况监测（2010-2013）结果）：

我国5岁以下儿童维生素A边缘缺乏率为27.8%，其中城市为21.4%，农村为34.7%。这除了存在明显的地区、年龄差异，还与是否服用含维生素A补充剂及剂量等有关，其中城市婴幼儿服用比率显著高于农村。

我国3-5岁儿童维生素D不足率为43.0%，农村为42.1%，大城市为45.5%。目前我国儿童维生素D缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题，与儿童户外活动过少和膳食维生素D摄入量严重不足有关，而且儿童中规律补充维生素D制剂的比例也较低。

VA、VD缺乏对儿童健康会有什么影响呢？

因此常规给予预防剂量VA、VD补充剂将有助于5岁以下儿童VA、VD营养状况，可显著降低发生VA、VD缺乏的风险。加强儿童早期VA、VD的监测和筛查，早期采取预防干预措施，是进一步防控VA、VD缺乏的重要举措。

VA、VD对我们如此重要，我们应服用多少量才合适？

为了预防VA缺乏，婴儿出生后应及时补充VA:1500IU-2000IU每天，持续到3岁。早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后补充口服VA:1500IU-2000IU每天，前3个月按照上限补充，3个月后可调整为下限。

为预防佝偻病，建议新生儿出生后应尽早开始补充VD:400-800IU每天，以预防VD缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。常规给予预防剂量VD补充剂将有助于改善5岁以下儿童VD营养状况，可显著降低发生VD缺乏的风险。针对高危因素可采取主动阳光照射、VD补充、食物强化等策略提高VD摄入量。自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服VD制剂800IU每天，3个月后改用口服VD制剂400IU每天，如果用早产儿配方奶粉可口服VD制剂400IU每天。

整个儿童时期，生长是连续而不匀速的，具有阶段性，是循序渐进的过程。婴幼儿生长发育速度较快，身体各个系统和器官逐渐发育成熟，对VA、VD需求量相对较大，需引起我们的重视。

预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的，其重点在预防。预防性补充干预推荐的剂量是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，采取上述预防性补充措施不会引起VA、VD中毒的发生。

常见认知盲区：

误区一：不少人把VAD等同于VD，只单一给小孩补充VD。

VAD≠VD，为了预防VA和VD的缺乏，婴儿出生后应及时补充VA:1500IU-2000IU每天，VD:400-800IU每天。

误区二：不少人搞不清鱼油和VD的区别，总是把它们当成一样东西。

鱼油不能等同于VD。鱼油是从鱼体内提取的全部油脂，包括体油、肝油和脑油，它除了涵盖DHA、EPA之外，还含有大量的VA和VD，补充VAD制剂的同时就不要额外给孩子补充鱼油了。

误区三：补充鱼油或VD就相当于补钙了，宝妈就不用费心去权衡如何补充VD和钙元素了。

鱼油中本身并不含有钙，VD制剂中也不含有钙。鱼油是一种复合制剂，如果需要补钙则需要服用钙片等制剂，补充鱼油的同时需要注意鱼油自身含有VA、VD的量，不要再额外给小孩常规地补充VA或VD，以免微量元素服用超量致中毒。

审稿专家：南方医科大学深圳医院药剂科 刘丽亚

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