肺结节的随访是许许多多肺结节病友的重要内容，有的是医生认为良恶性还难以定夺、有的是病灶还小风险不大、有的是位置不好要切肺叶有些可惜、有的是还没有做好接受手术的心理准备等等。那么随访到什么时候该手术呢？笼统的讲病灶有进展！可进展也有快慢，也有进展了后是不是有风险了，还是可以即使有所进展仍再随访呢？这真的是各有各说法，每个医生的把握可能都不一样。今天分享一个网络问诊病人的肺磨玻璃结节，他是2015年发现的，每半年随访复查，前几天在好大夫在线上问我考虑什么性质，要不要手术。我们先来看最近的，也就是2021年5月份的CT图像：
可见右肺下叶磨下班结节，位置后基底段，邻近亚段的支气管壁，有点像环着支气管壁生长，密度是纯磨玻璃的，最大径也就6-7毫米左右的样子。性质肯定是早期肺癌范畴的，以微浸润性腺癌可能性最大，也不能完全排除原位癌或浸润性腺癌的贴壁生长型。我是这样回答的：
至于要不要手术，毕竟病灶比较小，目前风险还不高，也要与之前是怎样的进行对比，因为他告诉我最早是2015年发现的，好在他有当时的电子版影像资料，其中选取了2015年、2019年与2021年的影像，我们如果放在一起来对比看看，病灶有没有变化：
2015年时病灶是纯磨玻璃结节，环约五分二的支气管壁，瘤肺边界清楚，当时看也已经像微浸润性腺癌的样子了，似有微血管征
2019年时感觉环支气管壁约一半，微血管征较为明显，而且靠纵隔侧有少许密度稍显高了一点起来，与后侧的血管也挨的近了一点点
2021年的见病灶大小没有明显变化，但感觉支气管壁有一点点受压影响，当然层面选择可能略有差异。再看下面这个层面：
感觉病灶超过支气管壁的一半了，而且中间是有些许高密度
我们乍一看，感觉病灶变化不明显，所以我之前给的建议是可以手术，也可以继续随访:
因为这个病例有6年的随访资料，跨度比较长，也有磨玻璃结节随访变化的代表性（缓慢但会有轻微进展），我想着在公众号上分享分析下，所以今天早上我又仔细进行了对比（分析意见如上文所述）。所以早上我又重新回复了患者，建议其还是手术切除为妥：
肺磨玻璃结节的随访，随访到什么时候该干预，在今的很长时间里，将是医生要努力细心与研究的关键，做到既能推迟身体创伤，又能不导致过度随访的风险！
叶建明浙江省金华市人民医院三甲胸外科主任医师向TA问诊（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）