别怕，“尿毒症”不是绝症！

    在医院里，遇到很多患者，拿着自己的报告来找医生，“医生医生，我肌酐100多了，这是不是尿毒症？”说真的，这还真不是，不是所有血肌酐高了都属于尿毒症，尿毒症有它的诊断标准和相应的治疗方案。那如果真“尿毒症”了，怎么办？

    什么是“尿毒症”？

    如果尿毒症用血肌酐去评测，需要结合年龄和性别等因素，如果对于慢性肾脏病患者估算的肾小球滤过率（GFR）＜15ml/(1.73m2.min)，就意味着进入到尿毒症期了。

    尿毒症更规范的称呼应该叫终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD)，是指各种类型肾脏疾病的最后一个阶段，这个阶段肾脏几乎不能正常工作，会出现各种症状和体征，包括厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状；心包炎、水肿等容量负荷过重；高钾血症、代谢性酸中毒等电解质及酸碱失衡；以及出现高血压、贫血及矿物质和骨异常(mineral and bone disorder, MBD)。

    肾脏完全停止工作，该怎么办？

    如果肾脏完全停止工作，为了维持生命，尿毒症患者需要进行肾脏替代治疗，目前有3种不同的治疗选择来接替肾脏的工作。包括：

•     · 血液透析
•     · 腹膜透析
•     · 肾脏移植

    血液透析：简单地讲就是将您体内血液引出体外，经过透析机器的“清洗”之后再回输到您的体内。一次3-4个小时，一周至少3次，持续终生，理论上不会影响寿命。在开始透析前，您需要建立血液进出的通路（动静脉瘘管或颈内静脉导管）。

    腹膜透析：是指利用腹膜作为滤过系统，将干净的透析液引入到肚子里进行毒性物质的交换，之后将含有毒性废物的液体再排出体外。同样，需要通过手术在腹部置入一根导管，进行液体的进出。

    肾移植：通过手术将新的肾脏植入体内，来替代您废弃肾脏的全部工作，仅需要1个肾脏即可。在接受肾移植后，您需要在以后的生活中，使用抗排斥药物来维护新肾脏的健康存活。

    面对这3种治疗，我该如何做出选择？

    具体需要您和医生一起商讨，要了解各种治疗方法的利弊，建议您也坦率地告知医生您的实际情况，一起共同来找到一种适合您的治疗方法，通常考虑的内容包括：生活质量、工作情况、年龄、疾病及并发症、方便性、经济等情况。肾移植通常是大多数患者的最佳选择，但是肾源有限。血液透析需要每个星期都要往返医院或血透中心，必须是风雨无阻的。腹膜透析可以自己在家完成，但是需要一个比较好的环境和动手能力。

    附：各种替代治疗的比较

新设备未来可期

世界首个可穿戴腹膜透析装置！

2019年，FDA宣布：可穿戴式人工肾获得重大突破。由AWAK科技公司研发的世界首个可穿戴、便携式腹膜透析装置，内部使用了新研发的吸附技术，体积小巧，重量不到2公斤，方便患者随身携带，随意走动，能够进行实时透析。

此外还有可穿戴的血透机，干细胞治疗技术，有望可以提供新的肾脏替代治疗方案，未来可期，我们一起加油！

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