近日，我院外科收治一例“胃穿孔”患者，实施微创腹腔镜下胃穿孔修补术，预期良好。患者腹痛一天，疼痛发作后多次饮水，入院后腹部CT检查：见双侧膈下大量游离气体、脾周及腹腔内大量积液。在外科主任沈明育的带领下，外科团队充分做好术前各项准备，在全麻下施行“腹腔镜胃穿孔缝合修补”和“腹腔冲洗引流术”。腹腔镜下可见：腹腔内大量脓液，胃前壁有约一直径2cm穿孔，自穿孔处不断流出胃液及食物残渣。术后患者恢复良好，腹部疼痛的情况明显减轻，可以下床活动。
胃十二指肠溃疡穿孔是需要手术治疗的一种外科急腹症。胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔及空腹穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。传统手术需要在上腹部切一个10cm左右切口，虽然能够治疗疾病，但却有手术创伤大、术后伤口疼痛明显且时间长、患者恢复慢、术后瘢痕大不美观等缺点。而腹腔镜手术与之相比具有微创、精准、恢复快、美观等优点，已成为治疗该疾病的首选和最佳治疗方式。手术时只需要在腹部切3个长约1cm、0.5cm的“钥匙孔”，然后置入腹腔镜器械进行手术操作。因为腔镜的优势可以对腹腔进行广泛全面的探查，避免遗漏病变；找到穿孔部位后进行精确精准的缝合处理，没有开腹手术牵拉显露对其他脏器的干扰；对腹腔内的渗液脓液可以进行全面的冲洗，哪怕是角角落落，而开腹手术很难达到真正的“彻底”冲洗；术后患者几乎没有伤口疼痛感，术后数小时即可自行下床活动，而且避免了术后伤口感染的可能，美观效果就更不用说了。
目前腹腔镜技术已成为主要的腹部外科手术方式。我院外科已形成了一支具有成熟腹腔镜技术的团队，并开展了腹腔镜下肠梗阻黏连松解术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆囊镜胆总管切开取石术、腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜下成人腹股沟疝修补术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃肠穿孔修补术等技术。
外科主任沈明育介绍说：目前我科的手术分为开腹手术及微创手术。腹腔镜手术，属于微创手术，就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需几个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更为重要。第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，一周即可完全恢复健康并投入工作。