一年内三次住院医保报销比例(医保住院报销比例是多少)

“在单位上班,得了急性阑尾炎住院,职工医保能报多少?”

“父亲常年熬夜,不久前检查得了肝癌早期,那么住院职工医保又能报多少呢?”

对于上班的人而言,虽然每个月都在交五险一金,像其中的城镇职工医疗保险日常没有住院经历,对报销待遇耳闻者多,实际上住院能报多少没有什么概念,本期话题就回答很多人的疑问,在职医保住院报销比例是多少呢?就盘点当前职工医保待遇很高的几座城市,相信以后对医保有更深的认识。

1、武汉市

武汉市2021年职工医保报销起付线是:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,一级医疗机构400元。

武汉市城镇职工医保住院报销比例:

三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%;

二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%;

一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%;

社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%,统筹基金每年限额24万。

退休人员个人自付比例是职工个人自付比例的80%

2、长沙市

长沙市2021年职工医保在一类、二类、三类收费标准医疗机构住院,起付线分别为900元、600元、300元,一个自然年度内累计限额900元,一类收费机构就是三甲医院;二类可以认为是二级甲等,比如县或区人民医院。

针对住院费用1万以上,报销比例稍低,住院报销比例1万元以下,一、二、三类收费标准机构自付比例12%、9%、5%;(也就是报销比例88%、91%、95%)

一万元以上自付比例,一、二、三类收费机构自付比例分别是8%、5%、4%(报92%、95%、96%),统筹账户一年封顶20万,大病保险25万。

3、北京市

北京市城镇职工医保住院在职职工起付线1300元,根据住院费用金额分段计算,在费用1300-30000之间,在一级、二级和三级医院,报销比例分别是90%、87%、85%,其他费用分段如表上。尤其是针对4-10万,在三级医院报销比例达到95%。

在职医保住院报销比例是多少?看五个城市报销待遇就懂了

4、深圳市

深圳市2021年职工医保门诊费用 :在职员工扣除一定免赔以后,报销比例70%;

深圳市2021年城镇职工住院费用:市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;跨市就医办理了备案,起付线400元,没有办理转诊或备案,起付线为1000元。

住院费用跟深圳社保缴费一档、二档、三档有关。

针对参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;(报销比例高,可以自己选市内医疗机构)

针对基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

针对基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

5、上海市

上海市2021年城镇职工医保起付线1500元,不区分医院级别,报销比例85%,医疗额度55万,起付线和自付比例部分可以使用个人医保卡支付。

在假定早期肝癌治疗费用8万,自费药使用3万,在三甲医院进行化疗,在这种情况下,不同城市具体报销金额:

在职医保住院报销比例是多少?看五个城市报销待遇就懂了

1、假如按照11.5%缴费比例缴费 ,那么深圳市医保报销比例95%,目前报销比例最高的城市,起付线非常低,如果是按照8%缴费比例缴费报销比例90%,报销比例稍低于长沙市。

2、日常小病小手术住院,职工医保普遍能报百分之80%-90%,但是如果发生大病,使用大量自费药以后,即使使用职工医保,最终报销比例能够达到50%-70%就相当不错。

3、退休人员自付比例会比在职人员低,因此报销比例要更高一点;公务员报销比例比企业职工还要高5%左右,住院还有公务员补贴。

4、不同城市职工医保报销比例都较高,但是医保针对甲类药品可以100%比例报销,乙类药品能报80%,丙类药品完全是个人自费。

自费药使用多少才是真正决定最终报销比例的关键。

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