智齿是人类口腔内从门牙向里数的第八颗牙齿，也是牙槽骨上最里面的第三磨牙。它一般在 16-25 岁间萌出，此时一般被认为人的生理和心理发育趋近成熟，智慧到来，因此也被俗称作”智齿”。
伴随着人类进化，食物更加精细化，为茹毛饮血而生的智齿功能逐渐丧失，再加上人类下颌骨在进化中逐渐变窄，智齿在牙床上萌生困难反而容易造成牙齿健康问题，这也就回归到我们要讨论的问题：什么时候智齿需要拔除？什么智齿不用拔除？为什么有些人拔完智齿后会脸肿？拔完智齿后又要怎么护理呢？接下来让我们针对这四个问题逐一解答。
什么时候智齿需要被拔除？
大多数人会在成年前后长智齿期间遇到牙疼的问题，这常常是智齿冠周炎导致，一些人在这一阶段过后就能与智齿和平共处，疼痛症状消失，而另一些人则不得不选择”短痛”疗法，挥泪拔掉智齿。当智齿出现下面这三种情况之一，就需要后者格外注意，及早就医。
第一，智齿本身出现龋坏状态。智齿龋坏是比较常见的情况，因智齿生长位置靠后，日常清洁很难到位，常常是出现龋齿的前沿阵地，这种情况医生一般会建议拔掉，而不是花费更高的价钱去做没有太大必要的治疗。
第二，智齿生长空间严重不足，常表现为经常性的牙龈肿胀或牙齿疼痛。前面提到由于人类进化下颌骨变窄，这也意味着留给智齿生长的空间进一步减少，在夹缝中艰难萌生的智齿势必会造成周边牙齿或牙龈的炎症，有时甚至达到恶性地步，这种情况下快刀斩乱麻地及时拔出智齿也是十分必要的。
第三，智齿对邻牙造成严重影响。当智齿生长空间严重不足，更坏的可能是出现阻生智齿，即没有按正常垂直方向生长的智齿。阻生智齿不仅会引发自己 周边牙龈炎症，更有可能对邻牙施力，导致原本整齐的牙齿移位，甚至导致邻牙的龋坏，这就是医生常说的”好牙都被顶坏了”，这种情况下当然要趁早就医，及时拔出，保住好牙。
什么智齿不用拔除？
与上面所述相应的，智齿乖乖按原本的路径健康生长的，也就是我们所说的正位萌出的智齿，一般也并不需要拔除。
如智齿完全萌出，且位置很正。这种智齿和其他牙齿一样都是健康的牙齿，没有一定拔除的必要。
如智齿萌出后有牙齿与之相对应，可以很好地完成咬合，能够正常咀嚼。这是因为当智齿上下有缺失时，没办法完成咬合，长此以往会导致单侧智齿突出，同样影响牙齿健康。因此智齿的咬合状态也是决定它是否要被拔除的重要因素。
再比如智齿在日常刷牙时能够得到清洁，不会轻易出现龋坏。这种情况只要在日常生活中注意好牙齿清洁就好，毕竟拔牙也是一场小手术。
为什么有些人拔完智齿后会脸肿？
之前周冬雨在微博发布了自己拔完智齿严重肿起来的半张脸，并因此引起了网络上的一阵热议：为什么有的人拔完智齿脸会肿呢？
拔智齿其实是人为造成身体创伤的一种行为，尤其是阻生智齿的拔除会涉及到切开牙龈、去掉部分骨质等手术行为，这些操作必然会引起组织出血，也就是牙龈出现创伤。
而拔智齿后的伤口愈合过程即人体上创口的愈合过程，创伤处周围的细胞会分泌一些趋化因子、炎症介质等，随之各种相关细胞收到信号，沿着血液循环被输送到创口附近，这就引起了局部肿胀。
拔完智齿后又要怎么护理呢？
冰敷或者热敷？吃消炎药还是不吃？刷牙还是不刷？拔完牙后的病人常常会有这些疑惑，关于拔完智齿后的护理，让我们在这里一次解决。
首先，建议拔完智齿后，我们建议立刻冰敷。正如上面所说，创伤恢复阶段组织液会随血液循环流向创口附近，造成局部肿胀，而即时冰敷有利于减少细胞和组织液的流动，也就能实现减少肿胀的效果。在创伤发生一段时间之后，为了促进创伤的修复，也是可以进行一定的热敷的。
其次，有些患者拔完智齿后会有轻微低烧，一方面这可能是身体正常的自我修复反应，大概低于 37 度的低烧或者伴随一些头疼，这时不要慌张，继续观察就好；另一方面也可能是牙龈切口长期暴露，造成的细菌感染，这种情况下如果出现高烧要及时就医，谨遵医嘱，可能需要服用一定抗生素。
最后，拔完牙能刷牙吗？医生建议拔牙之后 48 小时内不要刷牙，也不要吮吸创口或是吐血，这有利于创口凝血块的形成，48 小时候可以用软毛刷小心清洁。
一般而言，拔牙后的创口恢复需要一到两周时间，期间可以吃一些无渣的软食物，帮助创口快速愈合避免感染，如果出现大块凝血块掉落或是其他状况，要及时就医。
