患者：“医生，我上火了。”

医生：“哪里不舒服啊？”

患者甲：“就是上火了啊，嗓子好疼，口干舌燥。”

患者乙：“上火了呀，长了针眼，而且眼睛感觉热热的在冒火。”

不少人就疑问，不是说了上火了吗怎么还要问呢，而且怎么什么症状都能和上火扯上关系，那是因为上火所指的范围真的太大。尽管“上火”在我国有着较深厚的群众基础和认可度，在日常生活和医患沟通中使用频率也非常高，但在各级各类规范化名词术语和标准中都未涉及，在中医学经典著作和现代专著中也较少使用。

上火是什么？

“上火”是民间对身体出现较轻的异常热象的俗称，且与失眠、口腔溃疡等多种常见病的发病和加重密切相关，比如口舌生疮、牙龈肿痛、心烦不眠、口干便秘等。

中医学认为，在人体内有一种看不见的“火”，它能产生温暖和力量，提供生命的能源，推动生命的进程，这种“火”被中医学称之为“命门之火”，是生理之火。在正常情况下，“命门之火”藏而不露，动而不散，潜而不越，但如果受自然界“火热之邪”的侵袭或失去制约，火性就会浮炎于上，而引起“上火”症状，此为病理之火。

上火是症状，引起上火的原因是什么？

《黄帝内经》的病机十九条中才开始出现中医“火”这一概念内涵，即“诸热瞀瘛，皆属于火”、“诸痛痒疮，皆属于火”、“诸逆冲上，皆属于火”、“诸躁狂越，皆属于火”、“诸病浮肿，疼酸惊骇，皆属于火”。金元四大家刘完素对上火的内涵又做出了新的补充，提出了“六气皆能化火”、“气有余便是火”、“五志化火”。可以得知引起上火的原因很多，气候因素、情绪波动、劳累过度、饮食不当、消化不良等，都会导致体内产生各种“热”的症状。

上火有那些表现？

上火的分类多种多样，表现涵盖面也就很广了。

1.虚实分类

上火可分为实火和虚火两种。一般来说，症状重、来势猛的属实火；症状轻、时间长又反复发作的是虚火。

2.三焦分类

头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。

3.脏腑分类

心火：多实火，表现为反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等。

肺火：多是虚火，表现为肺阴虚症状多，干咳少痰、咽疼音哑、鼻扇气喘、潮热盗汗等。

胃火：多实火，表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻、饮食量少、便秘、腹胀等。

肝火：多实火，也就是俗称的肝火旺，表现为口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。

肾火：多为虚火，表现为肾阴虚症状多，头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。

现代医学怎么看待上火？

“实火”的生物学机制在于炎症、神经内分泌网络和能量代谢失衡。现代医学认为，炎症是机体对于刺激的一种防御反应，是人体自我保护的一种生存机制。比如，发吃过多炒制的花生有的人引起“上火”，这与氢键恢复导致释放过剩热量有关。

“虚火”的生物学基础主要体现在下丘脑-垂体-肾上腺轴系统功能紊乱。比如，阴虚火旺患者大多伴有三碘甲腺原氨酸或尿儿茶酚胺增高，提示患者可能存在垂体-肾上腺皮质功能亢进的现象。

不能绝对的认为现代医学的发炎或交感神经兴奋就等于传统医学的上火，只是他们有类似的表现和症状，上火所指的症状范围真的太广。

那么，去看病的时候和医生说“上火了”，不如直接描述症状来的更加准确和有效率。分清楚自己是哪个部位“上火”，才能有效去火，否则就会出现吃了所谓的去火药，可是“火”不仅没有下去，反而引起腹泻等其他表现。

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