近日，一位12岁的跳水运动员来到南昌大学第二附属医院骨科程细高教授门诊，哭诉着近1年来饱受的”腰伤“折磨，迫切渴望通过治疗早日重返赛场。经程细高主任诊断，患者为腰椎间盘突出症，需要手术治疗，并带领脊柱微创团队吴添龙主治医师、周传坤博士及王竞成博士顺利完成微创手术。术后症状改善明显，得到患者和家属的真诚感激，一位冉冉升起的运动新星重新开启了赛场之旅。
病例资料
12岁，男性，职业跳水运动员，“腰痛9月余，右下肢疼痛、麻木1月余”。MRI示L5/S1椎间盘髓核向后突出，导致椎管狭窄，CT显示L5/S1椎体关节突骨质不规则增生明显。该患者症状典型，但年纪小且职业特殊，要进行微创安全手术对精准穿刺的要求极高。程细高教授脊柱微创团队采用椎板间入路，精准安置工作通道，严密保护神经，顺利摘除巨大突出髓核。术后患者症状缓解明显，恢复状况良好。
图1 MRI和CT显示髓核突出压迫神经
图2 术中操作，精准穿刺和安置工作通道
图3 神经根彻底减压，摘除巨大”突出物“
图4 患者家属与脊柱微创外科团队合影
小运动员的获奖证书
关于腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症（lumber disc herniation，LDH）是指由于退变、劳损、损伤等各种原因导致的腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，多发于20～50岁中青年人群。腰椎间盘退行性变是LDH的病理基础，积累性损伤是椎间盘退变的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。
图5 腰椎间盘突出示意图
这位患者年纪虽小，但作为专业跳水运动员，从小需要接受高强度训练。在反复训练中，腰椎间盘反复承受压缩、屈曲、扭转等负荷，这不但促使椎间盘退变，而且使纤维环裂隙因积累性损伤而逐步扩大，一次较重外伤或者多次轻微外伤便可使退变髓核组织从纤维环裂隙的薄弱处突出，造成LDH的发生。
对专业运动员来说，如何科学有效地进行训练尤为关键，对”小伤“需要引起足够重视，及时就医评估，针对性预防和治疗，尽可能降低伤病带来的困扰。南昌大学第二附属医院骨科程细高脊柱微创外科团队致力于椎间盘疾病的预防、诊断及微创治疗，团队也将继续用专业的医疗技术为广大患者的健康和梦想保驾护航！