▲ 杨阳羊医生，解决“男”言之隐
作者 | 杨阳（ 生殖男科医生，医学博士、哲学博士）
人类的本质是复读机
造谣的本质更是复读机……
其实，羊医生也是一个复读机……
每天车轱辘话说的飞起。
据羊医生不完全统计。
关于男性备孕，亲们问的最多的不外乎两大问题：
第一：吃点什么/饮食上要注意些什么，可以有利于提高精子质量/有利于备孕？
这一点，羊医生早就撰文专门进行了解答。
而另一个最常见的问题就是：男性做完胸透/X光/CT之后，多久才能要小孩？
比如前两天提问的这位亲。
许多亲们也都跟我说，说是给他们做检查的医生告诉他们，做完胸透/X光/CT检查之后，要等三个月才能要小孩。
而如果你打开X度，会发现类似的答案比比皆是。
但，真的是这样吗？
我们只有一个办法：
01
是的，电离辐射真的非常有害，尤其是对男性的蛋蛋来说。
因为睾丸组织堪称人体对辐射最为敏感的组织（可能没有之一）。
但是，我们都知道这个常识：
脱离了剂量来谈效果，都是耍流氓
那么，要对睾丸组织和生精细胞产生不利影响，需要多大的辐射剂量呢？
辐射吸收剂量的单位是戈瑞（Gy）
- 暂时性地干扰生精功能：5厘戈瑞（cGy）
- 导致精子浓度减半：10cGy
- 导致不可逆的无精子症：600cGy
- 导致睾丸间质细胞功能障碍（就是不但无精，雄激素也没了）：2000-3000cGy
而你拍一次胸片会接受多大的辐射剂量？
只有0.002cGy。
这还是对你全身造成的辐射剂量。
你说睾丸能分到多少点？（而且又不是直接照射在睾丸上）
至于胸透，其实很多地方已经淘汰掉了，就是由于辐射剂量比胸片大几倍到几十倍。
但即便大上一百倍，也不过零点几个cGy，完全没影响。
然后是胸部CT，不过0.8cGy。
因此从理论上讲，胸透、X光和CT的辐射剂量都远低于可能影响精子的有害剂量。
而且迄今为止，也没有这方面的直接研究（比如抓一堆刚做完胸片的人来查精液，对比之前的精液质量，看看有没有区别）。
所以目前我们可以认为：胸透、X光和CT都不会对精子和备孕有不利的影响。
02
那么剂量高一点，或者是离睾丸近一点的放射性检查，会不会对生精功能和睾丸有影响呢？
这就是有可能的。
比如在泌尿外科会用到的一个检查，叫做静脉肾盂造影。
一次静脉肾盂造影的辐射剂量可能达到5cGy，而且辐射区域较为靠近睾丸。
所以就有可能会对生精功能造成影响。
而如果是直接针对睾丸肿瘤、腹腔肿瘤或是白血病的放疗，由于直接照射睾丸周围区域，而且辐射剂量巨大。
就可能对睾丸功能造成不可逆的损伤，甚至直接导致无精子症。
03
还没完。
作为患者，你担心的是自己会不会受影响。
但是你有没有想过那些帮你做胸透/X光/CT的男医生们，他们的精液质量又会不会受到影响呢？
当然，你或许会发现他们每天都穿着厚厚的铅衣。
但即便如此，他们受到的辐射剂量也远超常人。
目前已经有许多研究表明，这些因为职业暴露而每天受到辐射影响的医生们，他们的精液质量都会受到不同程度的影响，精子数量减少、活力下降、DNA碎片率升高等等……
所以，让我们向医学影像科的医生们致敬。
划重点：
✚ 如果你是一个男的，而且准备备孕。
- 你完全可以正常接受体检，进行胸透/X光/CT的检查，然后正常备孕，无需等待
- 但如果你要接受高剂量的、靠近睾丸的放射性检查，比如静脉肾盂造影等，建议你需要等待三个月或者更长的时间，来让精液质量得以恢复
- 如果你是医学影像科的一线医生，建议你在备孕前至少三个月，调离临床一线岗位调离，休养生息，封山育林
- 如果你即将因为各种肿瘤而接受睾丸区域的放射性治疗，请务必先来找羊医生，将你的精液冻存起来，以备日后之需（这部分后续羊医生会专门再写一下的）
PS：这次的参考文献也不少
参考文献：
1. KumarD et al. PLoS One. 2013; 29;8(7):e69927.
2. KumarD et al. Environ Res. 2014;132:297-304.
3. KesariKK et al. Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16(1):118.
4. FukunagaH et al. Int J Radiat Biol. 2017; 93(12):1291-1298.
5. Ash P. Br J Radiol. 1980; 53(628):271-8.
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